Внутренний импинджмент плечевого сустава

Введение
- Внутренний импинджмент плеча характеризуется компрессией мягких тканей между гленоидом и плечевой костью, часто возникающей в положениях абдукции и внешней ротации.
- В отличие от внешнего импинджмента, он затрагивает вращательную манжету и суставную капсулу внутри плеча, что приводит к появлению симптомов и потенциальных визуализационных находок, таких как частичные разрывы манжеты и патология лабрального аппарата.
Эпидемиология
- В основном наблюдается у молодых людей до 40 лет, особенно у спортсменов, занимающихся повторяющейся деятельностью над головой.
- Реже встречается у неспортсменов, но может поразить любого, кто занимается деятельностью, требующей интенсивного вращения и абдукции плеча.
Клиническая картина
- Симптомы включают хроническую боль в задней части плеча, усиливающуюся при специфических движениях плечом.
- У спортсменов можно отметить снижение скорости броска или производительности.
Экзамен
- Нежность в задней части сустава
- GIRD (дефицит внутреннего вращения гленогумерального сустава), и
- Признаки нестабильности, хотя передняя нестабильность с внутренним импинджементом встречается реже.
- Тест Posterior Impingement Sign, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, имеет решающее значение для диагностики.
- МРТ и артрография помогут выявить связанные с этим структурные изменения.
Лечение
- На начальном этапе основное внимание уделяется безоперационному лечению, включая покой, растяжение задней капсулы
- Реабилитационные упражнения, направленные на:
- Приобретенная нестабильность
- ЖИР с помощью таких упражнений, как растяжка спящего и растяжка поперек тела
- Дискинез лопаток с упором на втягивание и стабилизацию лопаток
- Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, не поддающихся консервативному лечению.
Ссылки
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Внутренний импинджмент у теннисиста: рекомендации по реабилитации. Британский журнал спортивной медицины, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Оценка и лечение внутреннего импинджмента плеча у спортсменов, выступающих над головой. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Внутренний импинджмент плеча: риск ложноположительных результатов тестов на внешний импинджмент? BioMed Research International, 2017.
Майстер, К., Бакли, Б., и Бэттс, Дж. (2004). Признак заднего импинджмента: диагностика разрывов ротаторной манжеты и задней лабральной связки, вторичных по отношению к внутреннему импинджменту, у спортсменов с переразгибанием рук. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Симптоматический внутренний импинджмент плеча у спортсменов, выступающих над головой. Обзор спортивной медицины и артроскопии, 22(2), 120-129.