Клиническая картина Плечо Плечо 22 мая 2024 года

Внутренний импинджмент плечевого сустава

Внутренний импинджмент плечевого сустава

Введение

  • Внутренний импинджмент плеча характеризуется компрессией мягких тканей между гленоидом и плечевой костью, часто возникающей в положениях абдукции и внешней ротации.
  • В отличие от внешнего импинджмента, он затрагивает вращательную манжету и суставную капсулу внутри плеча, что приводит к появлению симптомов и потенциальных визуализационных находок, таких как частичные разрывы манжеты и патология лабрального аппарата.

Эпидемиология

  • В основном наблюдается у молодых людей до 40 лет, особенно у спортсменов, занимающихся повторяющейся деятельностью над головой.
  • Реже встречается у неспортсменов, но может поразить любого, кто занимается деятельностью, требующей интенсивного вращения и абдукции плеча.

Клиническая картина

  • Симптомы включают хроническую боль в задней части плеча, усиливающуюся при специфических движениях плечом.
  • У спортсменов можно отметить снижение скорости броска или производительности.

Экзамен

  • Нежность в задней части сустава
  • GIRD (дефицит внутреннего вращения гленогумерального сустава), и
  • Признаки нестабильности, хотя передняя нестабильность с внутренним импинджементом встречается реже.
  • Тест Posterior Impingement Sign, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, имеет решающее значение для диагностики.
  • МРТ и артрография помогут выявить связанные с этим структурные изменения.

Лечение

  • На начальном этапе основное внимание уделяется безоперационному лечению, включая покой, растяжение задней капсулы
  • Реабилитационные упражнения, направленные на:
    • Приобретенная нестабильность
    • ЖИР с помощью таких упражнений, как растяжка спящего и растяжка поперек тела
    • Дискинез лопаток с упором на втягивание и стабилизацию лопаток
    • Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, не поддающихся консервативному лечению.
ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТОВ

Загрузите новое приложение Physiotutors App

Готов ли ты к революции в обучении?

Наслаждайся контентом Physiotutors, который ты любишь, в нашем новом приложении.

СКАЧАТЬ СЕЙЧАС
Главная картинка баннера приложения

Ссылки

Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Внутренний импинджмент у теннисиста: рекомендации по реабилитации. Британский журнал спортивной медицины, 42(3), 165-171.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Оценка и лечение внутреннего импинджмента плеча у спортсменов, выступающих над головой. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Внутренний импинджмент плеча: риск ложноположительных результатов тестов на внешний импинджмент? BioMed Research International, 2017.

Майстер, К., Бакли, Б., и Бэттс, Дж. (2004). Признак заднего импинджмента: диагностика разрывов ротаторной манжеты и задней лабральной связки, вторичных по отношению к внутреннему импинджменту, у спортсменов с переразгибанием рук. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Симптоматический внутренний импинджмент плеча у спортсменов, выступающих над головой. Обзор спортивной медицины и артроскопии, 22(2), 120-129.

Скачай наше бесплатное приложение