• Кластерные головные боли - это первичный тип головной боли, отличающийся интенсивно болезненными приступами.

• Распространенность в течение всей жизни составляет примерно 0,12 %, а распространенность в течение 1 года - 53 на 100 000 человек. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 4,3:1. В шведской когорте 1-летняя распространенность среди населения трудоспособного возраста составила 0,054%.

• Диагностические критерии (ICHD-III):
  • A. Должно быть не менее пяти атак, которые соответствуют критериям B-D.
  • B. Сильная или очень сильная односторонняя орбитальная, супраорбитальная и/или височная боль, длящаяся 15-180 минут, если ее не лечить.
  • C. Сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов, ипсилатеральных головной боли: инъекция конъюнктивы/лакрица, заложенность носа/ринорея, отек век, потливость лба/лица, миоз/птоз или чувство беспокойства/возбуждения.
  • D. Частота приступов варьируется от одного раза в два дня до 8 в день.

• Управление острыми атаками:
  • Стопроцентная кислородная терапия: Рекомендация уровня А при кластерных головных болях, эффективна примерно у 66 % пациентов, начинает действовать менее чем через десять минут.
  • Триптаны: Подкожный суматриптан или назальный спрей золмитриптан - это терапия уровня А, которая показана к применению.
  • Альтернативные варианты: Октреотид, эрготамин и интраназальный лидокаин, хотя в 10-20% тяжелых случаев возникает резистентность к лекарствам.
• Профилактическое лечение:
  • Субокципитальная блокада: Единственный рекомендованный уровень А профилактический метод, обладающий минимальными побочными эффектами.
  • Верапамил: Наиболее часто назначаемый профилактический препарат, начиная с 240 мг один раз в день. Из-за побочных эффектов со стороны сердца рекомендуется регулярно делать ЭКГ.
  • Глюкокортикоиды: Для краткосрочного использования при эпизодических кластерных головных болях, с высоким процентом ответа, но значительными долгосрочными побочными эффектами.
  • Другие лекарства: Для профилактики использовались литий, вальпроевая кислота, мелатонин и интраназальный капсаицин.
• Хирургические и нейромодуляционные методы лечения:
  • Электрическая стимуляция: Из сфенопалатинного ганглия, затылочного и блуждающего нервов. Глубокая стимуляция гипоталамуса головного мозга показала эффективность в случаях с лекарственной устойчивостью.
  • Стимуляция блуждающего нерва: Вариант неимплантируемого устройства для пациентов.
• Физиотерапия: В настоящее время не существует устоявшихся физиотерапевтических вмешательств для пациентов с кластерной головной болью, есть лишь тематические исследования, в которых изучается сочетание эндогенной нейростимуляции и физиотерапии.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Кластерная головная боль: этиология, диагностика и лечение. Наркотики, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Заболеваемость и распространенность кластерной головной боли: мета-анализ популяционных исследований. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Фонтен, Д., Лантери-Мине, М., Оушан, Л., Лазортес, Й., Мертенс, П., Блонд, С., ... и Лемер, Дж. (2010). Анатомическое расположение эффективных электродов глубокой стимуляции мозга при хронической кластерной головной боли. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва для острого лечения эпизодической и хронической кластерной головной боли: рандомизированное, двойное слепое, шам-контролируемое исследование ACT2. Цефалгия, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Верапамил в профилактике эпизодической кластерной головной боли: двойное слепое исследование в сравнении с плацебо. Неврология, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Кластерная головная боль по отношению к разным возрастным группам. Неврологические науки, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Подкожный октреотид при кластерной головной боли: Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое кроссоверное исследование. Анналы неврологии: Официальный журнал Американской неврологической ассоциации и Общества детской неврологии, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Руководство EFNS по лечению кластерной головной боли и других тригеминально-автономных цефалгий. Европейский журнал неврологии, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Профилактическое лечение эпизодической кластерной головной боли с помощью внутривенного болюса метилпреднизолона. Неврологические науки, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Эндогенная нейростимуляция и физиотерапия при кластерной головной боли: клинический случай. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Варианты фармакотерапии кластерной головной боли. Экспертное мнение по фармакотерапии, 16(8), 1177-1184.

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.