Цервикогенное головокружение

Введение
- Определяется как ощущение измененной ориентации или неуравновешенности, связанное с дисфункцией шеи.
- Чаще встречается у женщин и у тех, кто имеет сидячую работу или устойчивое положение шеи.
Патофизиология
- Результат сенсорного несоответствия между проприоцептивным входом от шеи и сенсорным входом от зрительной и вестибулярной систем.
- Его провоцируют быстрые движения шеей, снижение ПЗО шеи, боль в шее и определенные положения шеи.
Клиническая презентация
- Сопутствующие шейные симптомы с постепенным, эпизодическим головокружением, длящимся от нескольких минут до нескольких часов.
- Головокружение описывается как невращательное, с ощущениями дезориентации, головокружения, сопровождающееся болью в шее, снижением ПЗО шеи и проблемами с равновесием.
Экзамен
- Цервикогенное головокружение - это диагноз исключения, требующий сначала исключить другие причины.
- Осмотр может выявить положение головы вперед, отведение плеч и сутулую осанку.
- Активное обследование включает в себя измерение ПЗО шеи, оценку чувства положения суставов и тесты на равновесие.
- Пассивное обследование включает в себя пальпацию для выявления нежности и оценку подвижности шейного и верхнегрудного отделов позвоночника.
- Тестирование на силу и выносливость включает в себя тест на кранио-цервикальное сгибание, тест на выносливость глубоких шейных сгибателей и тест на выносливость шейных разгибателей.
- Специфические для головокружения оценочные тесты, такие как тест на скручивание шейного отдела, тест на скручивание шеи с плавным движением и другие, сосредоточены на постуральном балансе и координации глаз/головы.
Лечение
- Лечение, основанное на результатах обследования, включая мануальную терапию при ограничениях ПЗО.
- Упражнения на укрепление и выносливость для верхнего шейного отдела позвоночника.
- Сенсоримоторная тренировка ошибок в ощущении положения суставов, контроле движений глаз и постуральном балансе.
Ссылки
Де Вестел К., Вереек Л., Ван Ромпей В., Рид СА., Де Хертог В. Клинические характеристики и диагностические аспекты цервикогенного головокружения у пациентов с хроническими головокружениями: Кросс-секционное исследование. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug;60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 Mar 26. ПМИД: 35364427.
Мальмстрем Е.М., Карлберг М., Меландер А., Магнуссон М., Мориц У. Цервикогенное головокружение - результаты исследования опорно-двигательного аппарата до и после лечения и долгосрочные результаты. Disabil Rehabil. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. ПМИД: 17653993.
Девараджа К. Подход к лечению цервикогенного головокружения: комплексный обзор его этиопатологии и лечения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Oct;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Aug 9. ПМИД: 30094486.
Ясин К., Хендрик П., Исмаил А., Фелембан М., Альшехри МА. Эффективность мануальной терапии в лечении цервикогенного головокружения: систематический обзор. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Jan 27. ПМИД: 29410575; PMCID: PMC5788784.
Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Клинические особенности у пациентов с цервикогенным головокружением: Систематический обзор. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. ПМИД: 31624772; PMCID: PMC6784794.
Yacovino DA, Hain TC. Клинические характеристики головокружений и вертиго, связанных с цервикогенной патологией. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Sep 21. ПМИД: 24057828.
Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Мануальная терапия при цервикогенном головокружении: Долгосрочные результаты рандомизированного исследования. Человек тер. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27. ПМИД: 25220110.
Sung YH. Дисфункция верхнего шейного отдела позвоночника и головокружение. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. ПМИД: 33178639; PMCID: PMC7609854.
Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Short-term effects of traction-manipulation protocol in dizziness intensity and disability in cervicogenic dizziness: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 Jan 20. ПМИД: 33470861.
Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Протокол лечения верхнего шейного отдела позвоночника при цервикогенном головокружении: рандомизированное контролируемое исследование. Physiother Theory Pract. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Sep 8. ПМИД: 34496721.
Треливен Дж, Джолуд В., Нево Й., Рэдклифф К., Райдер М. Нормативные ответы на клинические тесты при цервикогенном головокружении: Клинический тест на скручивание шейки матки и тест на дифференциацию головы и шеи. Phys Ther. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. ПМИД: 31584656.
Л'Оре-Лебо Б., Годбут А., Бербиш Д., Салиба И. Оценка параклинических тестов в диагностике цервикогенного головокружения. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. ПМИД: 25058834.
De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Systematic review and meta-analysis of therapeutic management of patients with cervicogenic dizziness. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 Apr 6. ПМИД: 35383538; PMCID: PMC9487935.
Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Правдоподобное влияние позы с наклоненной вперед головой на стабильность верхнего шейного отдела позвоночника. J Family Med Prim Care. 2020 May 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. ПМИД: 32754534; PMCID: PMC7380784.
Вурал М, Каран А, Албайрак Гезер И, Чалышкан А, Атар С, Йылдыз Айдын Ф, Кошкун Бенлидаи И, Гёкшен А, Колдаш Доган Ш, Карачан Г, Эрдем Р, Эда Курт Э, Кесикташ ФН, Айдын Т, Шахин Н, Айдын З, Ордахан Б, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Распространенность, этиология и биопсихосоциальные факторы риска цервикогенного головокружения у пациентов с болью в шее: Многоцентровое, кросс-секционное исследование. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. ПМИД: 35141479; PMCID: PMC8790272.