Шейная радикулопатия

Введение
- Шейная радикулопатия включает в себя шейную корешковую боль и/или радикулопатию, наиболее частой причиной которых является грыжа диска.
- Радикулярная боль подразумевает эктопические выделения из спинного корешка, а радикулопатия - блок проводимости по спинному нерву или его корешкам.
Эпидемиология
- Механическое сдавливание нервного корешка такими факторами, как гипертрофированные фасеточные суставы, протрузия диска или спондилотическое разрастание, приводит к радикулопатии.
- Заболеваемость: Ежегодная заболеваемость составляет 82,3 новых случая на 100 000 человек, причем мужчины (107) страдают чаще, чем женщины (64); чаще всего поражается нервный корешок С7.
Клиническая картина
-
Признаки и симптомы включают в себя различную степень боли в руке, парестезии, потерю чувствительности, двигательную слабость и снижение рефлексов, часто с болью в шее меньшей интенсивности.
Экзамен
- Среди тестов: тест на растяжение верхних конечностей, тест Сперлинга, кластер Вайннера, тест на отвлечение шейного отдела, знак абдукции плеча, маневр Вальсальвы, тест на сжатие руки и тест "шейное торнадо".
- Неврологический осмотр сосредоточен на оценке гипорефлексии, гипестезии и парезов с помощью глубоких сухожильных рефлексов верхних конечностей и дерматоме/миотоме.
Лечение
- Лечение направлено на устранение модифицируемых негативных прогностических факторов и обучение пациентов доброкачественному течению шейного корешкового синдрома.
- Физиотерапевтические вмешательства направлены на уменьшение боли, управление инвалидностью, улучшение диапазона движения и подвижности суставов.
- Мануальная терапия, упражнения для укрепления шеи и верхних конечностей, манипуляции на грудной клетке, управление нервной тканью и упражнения для скольжения нервов - эффективные методы лечения.
- Шейное вытяжение может быть рассмотрено, особенно если его добавить к другим физиотерапевтическим процедурам, для уменьшения боли.
- Хирургическое лечение может показать более быстрое улучшение в краткосрочной перспективе, но дает схожие долгосрочные результаты с одной только физиотерапией, что говорит о том, что физиотерапия должна предшествовать операции.
Ссылки
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Шейная радикулопатия: патофизиология, презентация и клиническая оценка. Нейрохирургия, 60(suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). Об определениях и физиологии боли в спине, отведенной боли и радикулярной боли. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). Научно обоснованное клиническое руководство по диагностике и лечению шейной радикулопатии, вызванной дегенеративными заболеваниями. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Хирургия против нехирургического лечения шейной радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее хирургию плюс физиотерапию с одной только физиотерапией с 2-летним наблюдением.
Китинг, Л., Треанор, К., Шугру, Дж., Мелдрум, Д., Болгер, К., и Дуди, К. (2019). Рандомизированное контролируемое исследование мультимодальной физиотерапии в сравнении с советами при недавно начавшейся болезненной шейной радикулопатии - протокол исследования PACeR. BMC musculoskeletal disorders, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Влияние нейронной мобилизации на боль, инвалидность, ПЗУ и выносливость глубоких сгибателей у пациентов с шейной радикулопатией. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Дегенеративная шейная радикулопатия: диагностика и консервативное лечение. Обзор. Европейский журнал неврологии, 16(1), 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). Доказательный подход к человеческим дерматомам. Клиническая анатомия: Официальный журнал Американской ассоциации клинических анатомов и Британской ассоциации клинических анатомов, 21(5), 363-373.
Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Управление нервной тканью обеспечивает немедленную клинически значимую пользу без вредных последствий для пациентов с болью в шее и руках, связанной с нервами: рандомизированное исследование. Журнал физиотерапии, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Результаты физической функции у пациентов с шейной радикулопатией после одной только физиотерапии по сравнению с передней операцией с последующей физиотерапией: проспективное рандомизированное исследование с 2-летним наблюдением.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Шейная радикулопатия: Боль, мышечная слабость и потеря чувствительности у пациентов с шейной радикулопатией, которых лечат хирургическим вмешательством, физиотерапией или шейным воротником Проспективное, контролируемое исследование. European Spine Journal, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Шейная радикулопатия: эффективность добавления тракции к физической терапии - систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Физическая терапия, 98(4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Шейная радикулопатия. Болезнь в месяц: DM, 55(12), 737-756.
Thoomes, E. J. (2016). Эффективность мануальной терапии при шейной радикулопатии, обзор. Хиропрактика и мануальная терапия, 24(1), 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Непосредственные и краткосрочные эффекты манипуляций на грудном отделе позвоночника у пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное контролируемое исследование. журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 49(5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Шейная радикулярная боль. Доказательная интервенционная медицина боли: В соответствии с клиническими диагнозами, 18-30.