Исследование
Бедро
24 апреля 2023 года
Сила аддукторов и боль в паху
Введение
Боль в паху - распространенное заболевание среди футболистов, которое может привести к потере времени. Раннее выявление боли в паху было предложено в качестве эффективной профилактической меры. Сообщается, что боль в паху может быть связана со слабостью аддукторов. Но поскольку мы не знаем, предшествует ли боль слабости аддукторов или наоборот, в этом исследовании мы попытались выяснить взаимодействие между слабостью аддукторов и возникновением боли в паху.
Методы
В проспективное исследование с продольным дизайном были включены футболисты одного из клубов Высшей лиги футбола в возрасте от 13 до 19 лет. Каждую неделю в течение 14 недель их просили сообщать, испытывают ли они боль в паху или нет. Если они это делали, то получали числовую шкалу оценки боли от 0 до 10.
Еженедельно с помощью ForceFrame проводился тест на силу сжатия длинного рычага аддуктора. Сопротивление оказывалось на 5 см проксимальнее медиальной маллеолы. Выполнялось 5-секундное максимальное выжимание, и каждую неделю делалось по одному повторению.
Игроки были разделены на группы с болью в паху и без боли в паху на основе их сообщений о симптомах.
Результаты
Результаты были получены на 53 игроках со средним возрастом 14,4 года. Двадцать девять из них сообщили о боли в паху, а 24 не испытывали боли в паху в течение 14-недельного периода исследования. На исходном уровне между двумя группами не было разницы в демографических показателях. Точно так же не было разницы в исходной силе сжатия аддукторов между теми, кто испытывал и не испытывал боль в паху.
Те, кто испытывал боль в паху, отметили среднюю степень тяжести 3,1 (+/- 1,5) по шкале NPRS. Средняя продолжительность этих симптомов составила 2,1 недели (+/- 1,3 недели). Результаты показали, что те, кто сообщал о боли в паху, имели разные значения силы сжатия аддукторов в четырех временных точках, см. рисунок 2В.
Сила аддукторов уменьшилась с исходного уровня до недели, предшествующей появлению болиВо время появления боли она продолжала снижатьсяСила увеличилась во время возвращения к безболезненной временной точке
Что было особенно интересно, так это то, что у игроков без боли в паху не было различий в силе жима в течение 14-недельного периода.
Вопросы и мысли
Является ли боль в паху причиной снижения силы аддукторов, или же снижение силы предрасполагает человека к возникновению боли в паху? Это как ответ на вопрос о курице или яйце. Этот вывод о снижении силы аддукторов и возникновении боли в паху соответствовал более раннему небольшому исследованию, проведенному Кроу в 2009 году и Торборгом в 2014 году. Предполагается, что нервно-мышечное торможение двигательной единицы наблюдается до осознанного появления боли. Но мы также знаем, что боль может подавлять работу мышц.
Сообщение о боли было основано на следующем вопросе: "За последнюю неделю у тебя были какие-нибудь
Боль в бедре или паху, которая хоть как-то ограничивала твою работоспособность, по шкале от 0 до 10?". Этот вопрос мог быть подвержен интерпретации, так как одни могли бросить выступление при появлении боли, а другие продолжали выступать и могли интерпретировать это иначе.
Хотя это следует проверить дополнительно, интересно отметить, что игроки без боли в паху имели стабильные показатели силы сжатия на протяжении 14 недель. Точно так же те, у кого не было боли, не отличались на исходном уровне от тех, у кого позже появилась боль в паху. И что еще более важно, когда боль в паху утихала, показатели силы возвращались к исходному значению. Поэтому кажется разумным включить этот экспресс-тест в футбол.
Поговори со мной о ботанике
Общий выход силы был нормирован на ИМТ и выражен в Ньютонах на килограмм. Таким образом, можно было сравнить показатели силы у разных людей. С точки зрения последовательности, было обеспечено, чтобы процедуры тестирования проводились как минимум через 3 дня после последней сыгранной игры, в середине недели.
Ограничение этого исследования может заключаться в том, что было выполнено только одно максимальное повторение жима аддуктора. Таким образом, это вполне осуществимо в реальных условиях. Однако в исследованиях в основном допускается хотя бы одно повторение теста или минимум три повторения. Это могло вызвать нерешительность, особенно у тех, кто уже испытывает некоторые проблемы или боль в паху.
Измерялась сила аддуктора длинного рычага, так как было показано, что это позволяет получить более высокий аддукторный момент с хорошей надежностью. Кроме того, было установлено, что тест на сжатие длинного рычага является фактором риска возникновения боли в паху.
В этом образце релевантным считалось значение отсечки в 15% снижения прочности. Из тех, кто испытывал боль в паху (29 приступов боли), 16 приступов характеризуются падением силы не менее чем на 15%.
В этом исследовании не учитывались другие переменные, такие как (накопление) усталости, тренировочный объем и тренировочные данные. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы контролировать эти факторы.
Напутствия на дом
Обнаруженная здесь взаимосвязь между силой аддукторов и болью в паху не подразумевает причинно-следственной связи. Тот факт, что такая же взаимосвязь была обнаружена и в других исследованиях, может означать, что снижение силы аддукторов бедра может предрасполагать человека к боли в паху. Профилактические меры могут быть легко осуществлены, если эти сокращения будут обнаружены при обследовании.
Ссылка
ВЫРОВНЯЙ СВОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ БОЛИ В БЕДРЕ, СВЯЗАННОЙ С БЕГОМ, - БЕСПЛАТНО!
Не рискуй пропустить потенциальные тревожные сигналы или закончить лечение бегунов на основе неверного диагноза! Этот вебинар не позволит тебе совершить те же ошибки, жертвами которых становятся многие терапевты!
