Test pe bandă rulantă în două etape | Stenoză lombară | Claudicație neurogenă

Testul pe bandă de alergare în două etape evaluează diferența în distanța de mers și provocarea simptomelor între mersul înclinat plat la pacienții care suferă de claudicație neurogenă din cauza stenozei spinării lombare.

De Schepper et al. (2013) au efectuat o revizuire sistematică a preciziei de diagnosticare a testelor utilizate pentru diagnosticarea stenozei coloanei vertebrale lombare. Ei au concluzionat că diagnosticul ar trebui să se bazeze în principal pe istoricul pacientului, în timp ce testele de examinare fizică nu s-au dovedit a fi utile. Cu toate acestea, o revizuire sistematică mai recentă realizată de Cook et al. (2019) a constatat că câteva teste fizice pot fi de fapt utile pentru a confirma diagnosticul. Unul dintre acestea este testul pe bandă rulantă în două etape descris inițial de Fritz et al. ( 1997). Cu o sensibilitate de 50% și o specificitate de 92,3%, acest test pare bun pentru a confirma, dar nu exclude stenoza spinală lombară. Cu toate acestea, studiul a utilizat imagistica ca standard de referință, în timp ce stenoza este un diagnostic clinic.

Deoarece claudicația neurogenă cauzată de stenoza spinală lombară este legată de activitate, este logic să se utilizeze teste funcționale pentru a provoca simptome. Pentru a efectua testul, un pacient trebuie să meargă pe o bandă de alergare pe un plan plat timp de 10 minute. După o pauză de 10 minute, pacientul este apoi instruit să meargă pe o bandă de alergare înclinată la un plan de 15 grade timp de 10 minute. Această înclinație va reduce lordoza lombară în timpul mersului și va crește astfel suprafața secțiunii transversale a canalului spinal. Testul este considerat pozitiv pentru stenoza coloanei vertebrale lombare în cazul apariției mai timpurii a simptomelor la mersul la nivel sau al prelungirii timpului de recuperare după mersul la nivel sau al creșterii timpului total de mers pe o bandă de alergare înclinată.

Alte teste comune pentru stenoza spinală lombară sunt:

• Regula de predicție clinică a Cook
• Semnul Romberg modificat
• Testul lui Kemp/ Testul cvadrantului.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnosticul stenozei spinale lombare: o revizuire sistematică actualizată a preciziei testelor de diagnostic. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Revizuirea sistematică a preciziei de diagnostic a istoricului pacientului, a constatărilor clinice și a testelor fizice în diagnosticul stenozei spinării lombare. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Rezultate preliminare ale utilizării unui test pe bandă de alergare în două etape ca instrument de diagnostic clinic în diagnosticul diferențial al stenozei spinării lombare. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.