Semnul Romberg modificat | Stenoză lombară | Claudicație neurogenă

Semnul Romberg modificat evaluează echilibrul cu ochii închiși timp de 10 secunde, care poate fi utilizat în evaluarea stenozei spinării lombare.

De Schepper et al. (2013) au efectuat o revizuire sistematică a preciziei de diagnosticare a testelor utilizate pentru diagnosticarea stenozei spinale lombare. Ei au concluzionat că diagnosticul ar trebui să se bazeze în principal pe istoricul pacientului, în timp ce testele de examinare fizică nu s-au dovedit a fi utile. Cu toate acestea, o revizuire sistematică mai recentă efectuată de Cook et al. (2019) a constatat că câteva teste fizice pot fi de fapt utile pentru a confirma diagnosticul. Unul dintre acestea este testul Romberg modificat descris de Katz et al. (1995). Cu o sensibilitate de 40% și o specificitate de 91%, acest test este moderat pentru a confirma, dar nu și pentru a exclude stenoza coloanei vertebrale lombare.

Deoarece claudicația neurogenă cauzată de stenoza spinală lombară este legată de activitate, este logic să se utilizeze teste funcționale pentru a provoca simptome. Pentru a efectua testul Romberg modificat, pacientul trebuie să stea cu picioarele apropiate și cu ochii închiși timp de 10 secunde.

Testul este considerat pozitiv dacă au fost necesare mișcări compensatorii pentru a menține picioarele plantate. Inițial, testul Romberg este utilizat pentru a diferenția ataxia cerebeloasă de ataxia senzorială. Dacă închiderea ochilor duce la o scădere semnificativă a stabilității, semnul Romberg este evaluat pozitiv și indică o disfuncție senzorială. Un semn Romberg negativ indică boala cerebeloasă drept cauză a ataxiei. Ataxia cerebeloasă nu este ameliorată, sau este ameliorată cu greu, prin feedback vizual suplimentar. Acest lucru este valabil și pentru ataxia cerebeloasă a membrelor.

Alte teste comune pentru stenoza spinală lombară sunt:

• Regula de predicție clinică a Cook
• Test pe bandă rulantă în două etape
• Testul lui Kemp/ Testul cvadrantului

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnosticul stenozei spinale lombare: o revizuire sistematică actualizată a preciziei testelor de diagnostic. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Revizuirea sistematică a preciziei de diagnostic a istoricului pacientului, a constatărilor clinice și a testelor fizice în diagnosticul stenozei spinării lombare. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Stenoza spinală lombară degenerativă Valoarea diagnostică a istoricului și examenului fizic. Artrită și reumatism: Jurnalul Oficial al Colegiului American de Reumatologie, 38(9), 1236-1241.