Evaluarea nervului trohlear | Evaluarea nervului cranian IV / CN IV

Mișcările oculare sunt controlate de trei nervi cranieni: nervii oculomotor, trohlear și abducens. Slăbiciunea unuia sau mai multor mușchi extraoculari împiedică mișcarea ochiului afectat și limitează capacitatea acestuia de a privi într-o anumită direcție.

Nervul trohlear controlează mișcarea ochilor în jos spre nas și poate fi distins de nervul abducens (CN VI) care controlează mișcarea orizontală a ochilor și de nervul oculomotor (CN III) care mișcă ochii în toate celelalte direcții.

Evaluarea elevilor

Examinarea nervilor cranieni III, IV și VI se efectuează de obicei împreună și începe cu pupilele. Inspectați mărimea, forma și simetria elevilor. Reflexul pupilar la lumină este declanșat prin aplicarea unei lumini în ochi și evaluează nervul oculomotor care inervează mușchiul sfincter pupilar care constrânge pupila.

Lumina îndreptată spre un ochi ar trebui să ducă la constricția pupilei acelui ochi, numită răspuns direct, precum și la constricția celeilalte pupile, numită răspuns indirect. Deteriorarea nervului oculomotor duce la absența reflexului luminos.

Evaluați apoi reflexul de acomodare. Pacientul este rugat să privească mai întâi în depărtare și apoi să se concentreze pe vârful nasului în al doilea pas. Aici pupila ar trebui, de asemenea, să se constrângă.

Evaluarea mișcării ochilor

Mișcările ochilor în fiecare direcție pot fi evaluate în șase etape. Fără a mișca capul, pacientul este rugat să privească:

1. În sus și la dreapta
2. În sus și la stânga
3. Orizontal la dreapta
4. Orizontal la stânga
5. În jos și la dreapta
6. Și în jos și la stânga

Alternativ, rugați pacientul să urmeze un ac de pălărie sau un stilou într-un model în formă de H. Întrebați pacientul dacă se confruntă cu vedere dublă și verificați dacă mișcarea este insuficientă.

Aflați mai multe despre evaluarea tuturor nervilor cranieni mai jos:

• Nervul cranian I: Nervul olfactiv
• Nervul cranian II: Nervul optic
• Nerv cranian III: Nervul oculomotor
• Nervul cranian V: Nervul trigemen
• Nervul cranian VI: Nervul abducens
• Nervul cranian VII: Nerv facial
• Nervul cranian VIII: Nervul vestibulococlear
• Nervul cranian IX: Nervul glosofaringian
• Nervul cranian X: Nervul vag
• Nervul cranian XI: Nerv accesoriu
• Nerv cranian XII: Nervul hipoglos

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Evaluarea nervilor cranieni: un ghid concis pentru examinarea clinică. Anatomie clinică, 27(1), 25-30.