Evaluarea nervului facial | Evaluarea nervului cranian VII / CN VII

Nervul facial (CN VII), după cum sugerează și numele, asigură inervația mușchilor necesari expresiilor faciale, cu excepția celor implicați în ridicarea pleoapelor, care este realizată de nervul oculomotor. Deși este în primul rând un nerv motor, acesta are o diviziune senzorială, denumită uneori "nervus intermedius", către cele două treimi anterioare ale limbii, precum și o funcție reflexă care implică reflexul cornean și reflexul glabelar. Aceasta poate fi afectată, de exemplu, de infarctul cerebral sau de afecțiuni precum boala Parkinson și poate duce la paralizie facială.

Evaluarea motorului

Începeți prin a examina fața pacientului. Paralizia facială poate fi deja evidentă prin prezența asimetriilor, cum ar fi aplatizarea șanțului nasolabial. Paralizia nervului facial se poate manifesta ca o leziune a neuronului motor superior sau inferior. În leziunile neuronilor motori superiori, mușchii frunții sunt cruțați. Rugați pacientul să se uite în sus, să ridice sprâncenele și să observe dacă fruntea este încrețită uniform. Cereți pacientului să închidă bine ochii în timp ce încercați să îi forțați să îi deschidă.

Mușchii din jumătatea inferioară a feței pot fi testați prin solicitarea pacientului de a-și arăta dinții, de a zâmbi sau de a-și umfla obrajii în timp ce îi palpați pentru a verifica dacă au un tonus uniform. 

Modelul de leziune a neuronului motor inferior al paraliziei faciale va prezenta pareză/paralizie a tuturor mușchilor faciali ipsilaterali, inclusiv a frunții.

Evaluarea reflexelor

Am abordat reflexul cornean în postarea noastră despre nervul oculomotor. Pentru reflexul glabelar, pacientul este rugat să țină ochii larg deschiși în timp ce aplicați o serie de bătăi pe frunte cu degetul. Un răspuns normal ar fi să nu clipească. Un răspuns anormal este clipitul repetat la atingerea frunții.

În cele din urmă, examinați un reflex exagerat al maxilarului. Puneți un deget arătător pe bărbie și atingeți-o cu ciocanul pentru reflexe. În mod normal, ar trebui să observați o ușoară închidere sau niciun reflex.

Aflați mai multe despre evaluarea tuturor nervilor cranieni mai jos:

• Nervul cranian I: Nervul olfactiv
• Nervul cranian II: Nervul optic
• Nerv cranian III: Nervul oculomotor
• Nervul cranian IV: Nervul trohlear
• Nervul cranian V: Nervul trigemen
• Nervul cranian VI: Nervul abducens
• Nervul cranian VIII: Nervul vestibulococlear
• Nervul cranian IX: Nervul glosofaringian
• Nervul cranian X: Nervul vag
• Nervul cranian XI: Nerv accesoriu
• Nerv cranian XII: Nervul hipoglos

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Evaluarea nervilor cranieni: un ghid concis pentru examinarea clinică. Anatomie clinică, 27(1), 25-30.