Testul de ridicare a piciorului drept (SLR) pentru sindromul radicular lombar

Testul de ridicare a piciorului drept este unul dintre cele mai cunoscute teste de examinare ortopedică utilizate în evaluarea sindromului radicular lombar. Ceea ce constituie un test pozitiv variază semnificativ în literatura de specialitate, unde unii autori compară unghiul de flexie pasivă a șoldului între membrul afectat și cel neafectat, iar alții descriu reproducerea durerii familiare a piciorului pacientului ca un rezultat pozitiv. Până în prezent, nu există un consens cu privire la valorile normative de flexie a șoldului pentru acest test. Raportarea rezultatului ca reproducere a durerii familiare de picior a pacientului, care este un semn distinctiv al durerii radiculare lombare, are mai mult sens din punct de vedere patoanatomic, testul având scopul de a tensiona nervul sciatic pentru a provoca astfel de simptome.

O analiză Cochrane realizată de van der Windt et al în 2010 și o analiză sistematică realizată de Scaia et al în 2012 raportează o sensibilitate generală mai mare decât specificitatea testului în comparație cu constatările chirurgicale ale unei hernii de disc lombare, atingând rapoarte de probabilitate negative de până la 0,27. Aproape toate studiile primare au un fel de părtinire, iar "reproducerea durerii" nu a fost, de asemenea, adaptată la simptomele actuale ale pacientului în multe dintre studii. Prin urmare, ceea ce se poate spune este că testul nu are valoare diagnostică în confirmarea durerii radiculare lombare datorate herniei de disc lombare, dar poate avea o valoare clinică cel puțin moderată în excluderea prezenței acesteia.

Pentru a efectua testul, pacientul este întins pe bancă, în poziție dorsală. Stând pe partea afectată, veți apuca piciorul pacientului astfel încât să asigurați extensia completă a genunchiului în timpul testului. Apoi, ridicați încet piciorul pentru a induce flexia șoldului, menținând în același timp extensia completă a genunchiului și observați cu atenție reacția pacientului.

Din nou, testul este considerat pozitiv dacă este reprodusă durerea familiară a pacientului care coboară pe picior. Deoarece scopul testului este de a pune tensiune pe nervul sciatic, se pot utiliza modificări treptate pentru a evalua reproducerea simptomelor. De exemplu, includerea adăugării dorsiflexiei gleznei la un punct de disconfort pentru a amplifica simptomele sau solicitarea pacientului de a flexa gâtul pentru a crește răspunsul la simptome.

În concluzie, un test special este la fel de bun ca și raționamentul clinic, iar rezultatele trebuie să fie evaluate în cadrul întregului tablou clinic.

Alte teste comune pentru sindromul radicular lombar sunt:

• Test de ridicare a piciorului drept încrucișat (mai specific)
• Test de îndoire a genunchiului în poziție pronatică (L2-L4)
• Test pentru coarda arcului
• Test de alunecare

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Examen fizic pentru radiculopatia lombară datorată herniei de disc la pacienții cu dureri lombare. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Testul de ridicare a piciorului drept bazat pe provocarea durerii pentru diagnosticul herniei de disc lombare, radiculopatiei lombare și/sau sciaticii: o revizuire sistematică a utilității clinice. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2012 Jan 1;25(4):215-23.