Testul de îndoire a genunchiului în poziție prona | Lasègue inversat / Testul nervului femural

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Testul de îndoire a genunchiului în poziție pronatică | Testul Lasègue inversat | Testul nervului femural

Diagnosticul de sindrom radicular lombar este pus de obicei doar pe baza istoriei pacientului, iar testele suplimentare pentru confirmarea acestei ipoteze nu sunt adesea necesare. 90% din cazuri implică rădăcinile nervoase L4-L5 sau L5-S1, deoarece aceste segmente sunt expuse la cele mai mari forțe statice și cinetice.
Pentru a face mai probabil un diagnostic de hernie de disc lombară cu compresie radiculară la aceste niveluri, se poate utiliza ridicarea piciorului drept încrucișat, deoarece tensionează nervul sciatic. Deși mai puțin frecvente, în aproximativ 5% din cazuri, herniile de disc lombare cu compresie a rădăcinilor nervoase apar la L3-L4 și, într-o măsură și mai mică, la nivelurile superioare.

Suri et al. (2011) au investigat acuratețea diagnosticului înclinării genunchiului pentru hernia de disc lombară cu compresia rădăcinii nervoase la L2-L4 și au constatat o sensibilitate de 50% și o specificitate de 100%. Doar pentru rădăcina nervoasă L3, sensibilitatea a fost de 70% și specificitatea de 88%, astfel încât are o valoare clinică moderată pentru a face diagnosticul mai probabil.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în poziția culcat. Apoi continuați să flexați cu atenție genunchiul pe partea afectată la maximum.
Dacă nu puteți flexa genunchiul mai mult de 90° sau dacă doriți să accentuați și mai mult întinderea nervului femural, puteți adăuga extensia pasivă a șoldului.

Testul este considerat pozitiv în cazul în care pacientul raportează dureri în josul piciorului sau în partea anterioară a coapsei la flexia maximă a genunchiului cu sau fără flexie suplimentară a șoldului.
Unii autori recomandă menținerea flexiei genunchiului timp de 45-60 de secunde, deși acest lucru poate fi prea provocator în cazul unei compresii active a rădăcinilor nervoase.