Evaluarea stabilizatorilor locali lombari | Unitate de biofeedback de presiune

Pentru o lungă perioadă de timp, s-a emis ipoteza că o cauză a durerilor lombare este lipsa de recrutare coordonată a stabilizatorilor locali ai coloanei lombare, și anume abdominalul transvers și multifidii.

Manevra de tragere abdominală este menită să recruteze selectiv abdominalul transvers și multifidii. Utilizarea unui dispozitiv de presiune pentru a supraveghea executarea exercițiilor ar trebui să îi reeduce capacitatea de a stabiliza coloana lombară și, în consecință, să reducă simptomele de durere lombară.

Veți începe într-o poziție în genunchi în patru puncte. Instruiți pacientul să mențină coloana vertebrală neutră și apoi să relaxeze complet abdomenul în timpul unei expirații profunde. În timpul expirației, ar trebui să încerce apoi să "tragă buricul" spre coloană. Trebuie să mențină contracția timp de cel mult 10 secunde, fără a respira între timp. Un set va conta ca 10 repetări de 10 secunde, care se vor transforma în 3 seturi de 90 de secunde.

Procedați la manevra de tragere abdominală în poziția culcat. Unitatea de biofeedback prin presiune este plasată sub abdomen și umflată la 70 mmHg. Pacientul este rugat să inspire și să expire o dată și apoi să înceteze să respire în timp ce efectuează ABDIM, ceea ce ar trebui să ducă la o scădere a presiunii de 2-4 mmHg.  În mod ideal, acest lucru poate fi făcut 10x10sec.

Asigurați-vă că verificați contracția compensatorie a oblicelor, care ar putea arăta o scădere excesivă a presiunii.
În a treia etapă, plasați unitatea de biofeedback a presiunii sub coloana lombară la înălțimea L3 și umflați manșeta la 40 mmHg.Pacientul este apoi instruit să efectueze ABDIM și să crească presiunea în trepte de 2-4 mmHg. Deci, de la 40 la 42 sau 44 mmHg și așa mai departe. Contracția trebuie să fie menținută în timp ce respirați calm. În mod ideal, pacientul este capabil să mențină această contracție timp de 15 secunde de două ori fără compensare.

Am redactat o analiză critică a dovezilor privind capacitatea unității de biofeedback cu presiune de a detecta disfuncția activității mușchiului transvers abdominal în timpul manevrei de tragere a abdomenului și putem spune că măsurătorile prin biofeedback cu presiune nu se corelează cu activitatea mușchiului transvers abdominal măsurată ecografic, iar acest instrument nu pare valid în acest scop, după cum au raportat Grooms et al. (2013): rapoarte de verosimilitate apropiate de 1, ceea ce nu modifică probabilitatea post-test.
Dacă te interesează și alte teste pentru deficitul de control motor la nivelul coloanei lombare, consultă următoarele articole:

• Semne și simptome ale deficienței controlului motor
• Screeningul disfuncțiilor de control motor

Există mai multe teste ortopedice pentru diagnosticarea instabilității lombare radiografice:

• Test de instabilitate în poziție prona
• Test de extensie lombară pasivă
• Schimbarea interspinus Gap
• Semn de pervaz Low Midline

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Analiza clinimetrică a biofeedback-ului de presiune și a funcției transversus abdominis la persoanele cu durere lombară de clasificare a stabilizării. jurnalul de terapie fizică ortopedică și sportivă, 43(3), 184-193.