Test de instabilitate în poziția culcat | Evaluarea radiografică a instabilității lombare

Testul de instabilitate prona este un test ortopedic pentru evaluarea radiografică a instabilității lombare - o posibilă cauză a durerilor lombare cronice.
Mai mulți autori au evaluat acest test în ceea ce privește fiabilitatea inter-rater și au găsit valori Kappa între 0,46 (slab) și 0,87 (puternic).
Cu toate acestea, atunci când a fost examinat în ceea ce privește acuratețea sa pentru diagnosticarea instabilității lombare radiografice, a prezentat valori slabe de sensibilitate și specificitate, ceea ce
fac din acest test un test de diagnostic slab în practica clinică.

Testul constă din două părți. În timpul primei părți, îi cereți pacientului să stea întins, cu picioarele atârnând de bancă, dar cu contactul cu solul. Apoi aplicați presiune PA pe diferite segmente ale coloanei lombare și încercați să provocați durere.

Dacă durerea este provocată, rugați pacientul să își ridice picioarele de la sol și aplicați din nou presiune PA. Dacă durerea pacientului este redusă prin ridicarea activă a picioarelor de la sol, aceasta înseamnă că pacientul este capabil să își stabilizeze activ coloana vertebrală, ceea ce reprezintă un test pozitiv.

Un test pozitiv implică, de asemenea, că un program de exerciții de stabilitate ar fi potrivit pentru un astfel de pacient.

Există mai multe alte teste ortopedice pentru diagnosticarea instabilității lombare radiografice:

• Test de extensie lombară pasivă
• Schimbarea interspinus Gap
• Semn de pervaz Low Midline

Fritz, J. M., Piva, S. R., & Childs, J. D. (2005). Precizia examenului clinic pentru a prezice instabilitatea radiografică a coloanei lombare. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). O revizuire a literaturii privind testele clinice pentru instabilitatea lombară în durerea lombară: validitate și aplicabilitate în practica clinică. Chiropractic & manual therapies, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Fiabilitatea interrater a măsurilor de examinare clinică pentru identificarea instabilității segmentare lombare. Archives of physical medicine and rehabilitation, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F., & Delitto, A. (2008). Palparea coloanei vertebrale pentru mobilitatea segmentelor lombare și provocarea durerii: un studiu de fiabilitate interexaminer. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Fiabilitatea interrater a testelor de examinare fizică care pot prezice rezultatul sau pot sugera necesitatea exercițiilor de stabilizare lombară. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.