Schimbarea interspinous Gap | Instabilitate lombară radiografică și spondilolistezis

Modificarea decalajului interspinos este un test ortopedic pentru evaluarea spondilolistezei lombare și a instabilității lombare radiografice.
Ahn et al. (2015) raportează o sensibilitate de 82% și o specificitate de 61% în comparație cu radiografiile de flexie-extensie lombară utilizând o valoare limită de 10° pentru rotația sagitală și 4 mm pentru translația sagitală. Deoarece nu există un consens privind clasificarea instabilității lombare și acesta este primul studiu care evaluează acest test, valoarea clinică este cel mult moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul stă la o distanță de aproximativ o lungime de picior de masa de tratament, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor.
Pacientul este rugat să îndoaie spatele înainte cu ambele mâini pe marginea mesei de tratament.
Examinați coloana vertebrală a pacientului de sus în jos și acordați atenție spațiilor dintre procesele spinoase. Dacă un nivel pare îndoit sau spațiul interspinos pare mai larg, concentrați-vă asupra acelei regiuni în etapa următoare. Continuați prin palparea coloanei vertebrale în direcția cranial-caudală și evaluați spațiile dintre apofizele spinoase și poziția apofizelor spinoase superioare față de cele inferioare.  În cazul în care, în timpul inspecției și palpării, o zonă pare să aibă un decalaj mai mare superoinferior sau anterioposterior, puneți un deget mare pe fiecare dintre procesele spinoase. Apoi, solicitați pacientului să extindă coloana vertebrală prin împingerea pelvisului spre masa de tratament în timp ce examinatorul palpează apofizele spinoase.

Testul este considerat pozitiv dacă spațiul interspinos devine brusc îngust în comparație cu cele de la alte niveluri sau dacă poziția procesului spinos superior în raport cu procesul spinos inferior se modifică anterior sau posterior față de starea sa inițială. În plus, sensibilitatea este de obicei detectată în timpul mișcării de flexie-extensie la palparea spațiilor interspinoase cu spații largi.

Există mai multe alte teste ortopedice pentru diagnosticarea instabilității lombare radiografice:

• Test de instabilitate în poziție prona
• Test de extensie lombară pasivă
• Semn de pervaz Low Midline

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Noi teste de examinare fizică pentru spondilolistezisul și instabilitatea lombară: semnul pragului median scăzut și modificarea spațiului interspinos în timpul mișcării de flexie-extensie lombară. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.