Regula gleznei cu risc scăzut | Evaluarea fracturilor de gleznă la copiii sub 16 ani

Regulile privind glezna cu risc scăzut sunt o regulă de decizie privind glezna care este dezvoltată special pentru leziunile gleznei la copiii cu vârsta sub 16 ani, ca instrument de screening pentru fracturile cu risc ridicat care ar justifica explorarea radiografică față de leziunile cu risc scăzut care nu necesită explorare. Definiția leziunilor cu risc scăzut include entorsele laterale de gleznă, fracturile Salter-Harris de tip I și II nedeplasate și fracturile de avulsie, care pot fi toate gestionate din punct de vedere funcțional prin ateliere de susținere și revenirea la activitățile tolerate de pacient.

Boutis et al. (2013) raportează o sensibilitate de 98% și o specificitate de 54%, sensibilitatea fiind în concordanță cu studiile de validare anterioare, ceea ce îi conferă o valoare clinică puternică în excluderea unei fracturi.

Regula prevede că, în cazul în care un copil prezintă o leziune cu risc scăzut la examinare, care se referă la sensibilitate și umflături izolate la nivelul peroneului distal și/sau al ligamentelor laterale adiacente distale de linia articulară tibiană anterioară, efectuarea unei radiografii suplimentare poate să nu fie necesară pentru a exclude o leziune a gleznei cu importanță clinică.

Alte teste comune pentru depistarea fracturilor de gleznă sunt:

Reguli Bernese Ankle

Algoritmul zonei piciorului mijlociu

Algoritmul zonei malleolare pentru fracturile la copii

Reguli de gleznă Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivarea regulilor de predicție clinică pentru identificarea copiilor cu fracturi după leziuni de torsiune ale gleznei. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Efectul regulii privind glezna cu risc scăzut asupra frecvenței radiografiei la copiii cu leziuni ale gleznei. Cmaj, 185(15), E731-E738.