Algoritmul zonei piciorului mijlociu | Evaluarea fracturii gleznei la copii

Algoritmul zonei piciorului mijlociu a fost dezvoltat de Dayan et al. (2004). Scopul lor a fost de a dezvolta o regulă de predicție clinică extrem de sensibilă pentru a identifica fracturile după leziunile gleznei la copiii cu vârsta mai mică de 18 ani. Aceasta include fracturi ale bazei metatarsiene, osului navicular, calcaneului, cuboidului sau cuneiformului. Ei susțin importanța unei astfel de noi RCP, deoarece studiile de validare a regulilor Ottawa Ankle într-o populație de copii au dus la rezultate contradictorii.

O revizuire sistematică recentă realizată de Barelds et al. (2017) a analizat diferite reguli de predicție clinică pentru fracturile gleznei și ale piciorului mijlociu și a raportat o sensibilitate de 95% și o specificitate de 32% pentru algoritmul zonei piciorului mijlociu. 

RCP nu a ajuns încă la o validare suplimentară, iar autorii raportează mai multe limitări posibile, motiv pentru care, pentru moment, îi acordăm o valoare clinică moderată.

Algoritmul zonei piciorului mijlociu este următorul și are ca scop identificarea fracturilor semnificative sau cu risc ridicat la copiii cu vârsta mai mică de 18 ani după o leziune acută prin torsiune a gleznei.

Singurul pas este de a verifica dacă există sensibilitate la nivelul celui de-al cincilea metatarsian sau al cuboidului. Dacă acesta este cazul, există un risc ridicat de fractură care ar justifica imagistica radiografică.

Rețineți că acest lucru nu înseamnă că există o șansă mare de fractură (încă sub 1 din 3 din cauza sensibilității scăzute), dar nu putem exclude cu siguranță o fractură.

Alte teste comune pentru depistarea fracturilor de gleznă sunt:

Reguli Bernese Ankle

Regula gleznei cu risc scăzut pentru fracturile gleznei la copii

Algoritmul zonei malleolare pentru fracturile la copii

Reguli de gleznă Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivarea regulilor de predicție clinică pentru identificarea copiilor cu fracturi după leziuni de torsiune ale gleznei. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Precizia de diagnostic a regulilor de decizie clinică pentru excluderea fracturilor în leziunile acute ale gleznei: revizuire sistematică și meta-analiză. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.