Semnul Flick | Sindromul tunelului carpian | Evaluarea încheieturii și a mâinii

Am acoperit mai multe teste pentru sindromul tunelului carpian, precum și diagnosticul său diferențial aici, pe site-ul nostru. Cele mai multe dintre testele de provocare individuale au o acuratețe diagnostică scăzută, iar cele mai bune instrumente disponibile sunt istoricul complet al pacientului și constatările grupate, cum ar fi cele propuse de Wainner et al. (2005).  Wainner a inclus, de asemenea, semnul flick în regula lor de predicție clinică, astfel încât să analizăm în detaliu validitatea sa individuală.
O analiză sistematică realizată de D'Arcy et al. (2000) face referire la constatările privind acuratețea diagnosticului ale susținătorului inițial al semnului Flick, care a fost Pryse-Phillips în anul 1984. În studiul original, semnul Flick a dat o sensibilitate de 93% și o specificitate de 96%. Aceste constatări au fost criticate de colegi care nu au putut să le reproducă în modele de studiu similare la scurt timp după publicarea originală. În 2004, Hansen și colegii săi au reevaluat semnul flick în cadrul studiului lor privind acuratețea diagnosticului și au constatat, de asemenea, o sensibilitate de 37% și o specificitate de 74%, reluând astfel valoarea clinică generală slabă a semnului flick în diagnosticul sindromului de tunel carpian.

Semnul flick este mai mult o constatare a istoricului pacientului decât un test special. În esență, doriți să știți dacă pacientul își mișcă mâna afectată pentru a atenua simptome precum durerea și parestezii. Imaginați-vă o mișcare a mâinii, ca atunci când scuturați un termometru.

Scuturarea mâinii și a încheieturii mâinii trebuie să reducă simptomele sindromului de tunel carpian pentru ca semnul flick să fie prezent sau pozitiv.

Alte teste comune pentru evaluarea sindromului de tunel carpian sunt:

• Semnul lui Tinel la încheietura mâinii
• Testul lui Phalen
• Regula de predicție clinică pentru STC
• Testul de compresie carpiană
• Testul neurodinamic al membrelor superioare 1 (ULTT1)
• Test de ridicare a mâinii

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Are acest pacient sindromul tunelului carpian?. Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Utilitatea clinică a manevrei flick în diagnosticarea sindromului de tunel carpian. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Semnul flick în sindromul tunelului carpian. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Dezvoltarea unei reguli de predicție clinică pentru diagnosticul sindromului de tunel carpian. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.