Regulile Bernese privind glezna | Evaluarea fracturii gleznei

Dacă urmăriți canalul nostru, probabil sunteți familiarizați cu regulile Ottawa Ankle, care este una dintre cele mai renumite reguli de predicție clinică în evaluarea fizică ortopedică. Scopul normei este de a reduce necesitatea radiografiilor în urma unui traumatism de inversare a gleznei pentru a exclude o fractură a gleznei sau a piciorului mijlociu. 

Cu toate acestea, regulile de la Ottawa privind glezna nu sunt singurele CPR dezvoltate în acest scop. 

Printre altele, regulile Bernese Ankle au fost propuse ca alternativă. Ei folosesc o tehnică de stres indirect pentru a evita palparea directă a regiunii lezate. Barelds et al. (2017) raportează un raport de probabilitate pozitiv cumulat de 3,54 și un raport de probabilitate negativ de 0,39, motiv pentru care au o valoare clinică moderată în excluderea unei fracturi.

Regulile Bernese privind glezna sunt pozitive și indică necesitatea radiografiei dacă unul dintre următorii pași a provocat durere:

1. Tensiune fibulară indirectă în care furca maleolară este comprimată la aproximativ 10 cm proximal de vârful fibular.

2. Solicitare directă a maleolei mediale: degetul mare este apăsat pe maleola medială.

3. Tensiunea de compresie a mijlocului și a posterioarei piciorului: o mână fixează calcaneul într-o poziție neutră, iar cealaltă mână aplică o sarcină sagitală asupra antepiciorului, astfel încât mijlocul și posterioara piciorului sunt comprimate.

Alte teste comune pentru depistarea fracturilor de gleznă sunt:

Reguli de gleznă Ottawa

Regula gleznei cu risc scăzut pentru fracturile gleznei la copii

Algoritmul zonei malleolare pentru fracturile la copii

Algoritmul zonei piciorului mijlociu pentru fracturile la copii

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Precizia de diagnostic a regulilor de decizie clinică pentru excluderea fracturilor în leziunile acute ale gleznei: revizuire sistematică și meta-analiză. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.