Semnul Freiberg | Sindromul piriformis | Sindromul gluteal profund Șold

Sindromul gluteal profund, prescurtat DGS, este definit ca o durere în zona fesieră cauzată de o prindere non-discogenă a nervului sciatic în spațiul subgluteal.

Structurile care pot fi implicate în prinderea nervului sciatic nu sunt numai piriformisul, ci și benzile fibroase care conțin vase de sânge, mușchii fesieri, mușchii hamstring, complexul gemelli-obturator internus, anomaliile vasculare și leziunile care ocupă spațiul. Din acest motiv, termenul "sindrom gluteal profund" în loc de "sindrom pirformis" este preferat în prezent.

Simptomele frecvent raportate includ dureri la nivelul șoldului sau feselor și sensibilitate în regiunea gluteală și retro-trohanterică. Durerea este adesea descrisă ca fiind de tip sciatic, adesea unilaterală și exacerbată cu rotația șoldului în flexie și extensia genunchiului. Alte simptome includ intoleranța de a sta jos mai mult de 20 până la 30 de minute, șchiopătarea, perturbarea sau pierderea senzației la nivelul extremității afectate și dureri nocturne care se ameliorează în timpul zilei.

Manevra Freiberg nu a făcut încă obiectul niciunui studiu de diagnostic, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică discutabilă în practică.

Înainte de a efectua testul, asigurați-vă că ați examinat și exclus patologii mai frecvente la nivelul coloanei lombare și al articulației SI, care ar putea explica simptomele pacientului.Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să se afle în poziție dorsală. Apoi, examinatorul rotește intern cu forță coapsa extinsă a piciorului afectat în încercarea de a întinde piriformisul iritat și de a provoca compresia nervului sciatic.Testul este pozitiv dacă sunt reproduse plângerile familiare ale pacientului de durere fesieră și/sau parestezii care iradiază în partea posterioară a membrului inferior

Alte teste comune pentru evaluarea sindromului gluteal profund sunt:

• Manevră de genunchi contrară călcâiului (HCLK)
• Manevra Pace
• Test de întindere Piriformis așezat
• Test FAIR
• Testul Piriformis
• Manevra Beatty
• Testul Piriformis activ

Freiberg, A. H. (1937). Durerea sciatică și ameliorarea acesteia prin intervenții asupra mușchilor și fasciei. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Sindromul piriformis, diagnostic și tratament. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.