Teste de reflexo do membro superior | Exame neurológico periférico

A avaliação dos reflexos é uma parte essencial do exame neurológico quando se suspeita de radiculopatia, pois os reflexos tendinosos profundos anormais podem ajudá-lo a identificar o nível patológico do disco.
Em sua revisão sistemática de 2017, Lemeunier et al. relatam que um exame neurológico periférico completo ao suspeitar de radiculopatia cervical tem uma sensibilidade de 83% e uma especificidade de 28%. As razões de probabilidade positiva e negativa foram de 1,15 e 0,6, respectivamente, razão pela qual atribuímos a essa avaliação um valor clínico bastante fraco, mas ainda é a melhor ferramenta que temos.

Os reflexos mais importantes da extremidade superior são o reflexo do tendão do bíceps para os níveis C5 e C6 e o reflexo do tendão do tríceps para o nível C7.  

Você pode classificar o reflexo de acordo com uma escala de 5 graus comumente usada: 

0= sem resposta, o que é sempre anormal

1+= resposta leve, mas definitivamente presente, que pode ou não ser normal 

2+= resposta rápida, que geralmente é considerada normal

3+= resposta muito rápida, que pode ou não ser normal

4+= clônus, que é sempre anormal

Reflexo do bíceps: 24% Sn, 95% Sp

Com o paciente em uma posição reclinada, flexione levemente o antebraço, palpe o tendão do bíceps e aplique uma batida rápida nele usando um martelo de reflexo. 

Reflexo do tríceps:

Traga o braço do paciente para uma leve abdução e com o antebraço relaxado pendurado livremente. Para provocar o reflexo do tríceps, toque o tendão na parte proximal do olécrano.

Outras partes do exame neurológico do membro superior são:

• Teste de dermátomo (membro superior)
• Teste de miótomo (membro superior)
• Teste de reflexos (membros inferiores)

Para o membro inferior, o exame neurológico pode ser estudado aqui:

• Teste de dermátomo (membro inferior)
• Teste de miótomo (membro inferior)
• Teste de reflexos (membros inferiores)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Confiabilidade e validade de testes clínicos para avaliar a integridade anatômica da coluna cervical em adultos com dor no pescoço e seus distúrbios associados: Parte 1 - Uma revisão sistemática da Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.