Teste de Reflexos Exame Neurológico Periférico dos Membros Superiores

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Teste de reflexo do membro superior | Exame neurológico periférico

A avaliação dos reflexos é uma parte essencial do exame neurológico quando se suspeita de radiculopatia, pois os reflexos tendinosos profundos anormais podem ajudá-lo a identificar o nível patológico do disco.
Em sua revisão sistemática de 2017, Lemeunier et al. relatam que um exame neurológico periférico completo ao suspeitar de radiculopatia cervical tem uma sensibilidade de 83% e uma especificidade de 28%. As razões de probabilidade positiva e negativa foram de 1,15 e 0,6, respectivamente, razão pela qual atribuímos a essa avaliação um valor clínico bastante fraco, mas ainda é a melhor ferramenta que temos.

Os reflexos mais importantes da extremidade superior são o reflexo do tendão do bíceps para os níveis C5 e C6 e o reflexo do tendão do tríceps para o nível C7.

Você pode classificar o reflexo de acordo com uma escala de 5 graus comumente usada:

0= sem resposta, o que é sempre anormal

1+= resposta leve, mas definitivamente presente, que pode ou não ser normal

2+= resposta rápida, que geralmente é considerada normal

3+= resposta muito rápida, que pode ou não ser normal

4+= clônus, que é sempre anormal

Reflexo do bíceps: 24% Sn, 95% Sp

Com o paciente em uma posição reclinada, flexione levemente o antebraço, palpe o tendão do bíceps e aplique uma batida rápida nele usando um martelo de reflexo.

Reflexo do tríceps:

Traga o braço do paciente para uma leve abdução e com o antebraço relaxado pendurado livremente. Para provocar o reflexo do tríceps, toque o tendão na parte proximal do olécrano.