Miótomos Membros inferiores | Exame neurológico periférico

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Miótomos Membros inferiores | Exame neurológico periférico

A avaliação do miótomo é uma parte essencial do exame neurológico quando se suspeita de radiculopatia, pois as alterações na força muscular em um miótomo específico podem ajudá-lo a identificar o nível patológico do disco. Al Nezari et al. (2013) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de 14 estudos diferentes que investigaram testes sensoriais, motores e reflexos para hérnias de disco lombares. Os resultados mostraram que o teste de paresia em miótomos teve sensibilidade de 22 a 40% e especificidade de 62 a 79%, o que corresponde a uma sensibilidade de 31% e uma especificidade de 76% na identificação do nível patológico do disco. Os índices de probabilidade positivos combinados para todos os componentes do exame neurológico variam entre 1,02 e 1,26. Portanto, achados positivos ou negativos não aumentam muito a probabilidade pós-teste, razão pela qual atribuímos a essa avaliação um valor clínico bastante fraco.

Apesar dessas descobertas, ainda é a melhor ferramenta que temos para a avaliação física. O teste de miótomo da extremidade inferior é feito com o paciente em posição supina e deitada. Assim como na avaliação sensorial, você deve comparar o lado afetado e o não afetado.

L2 = flexão do quadril
L3 : Extensão do quadril
L4: Tibial anterior / dorsiflexão do tornozelo
L5: Extensor Hallucis Longus / Extensão do dedo grande do pé
S1: Músculos da panturrilha / Peça ao paciente para fazer uma elevação da panturrilha (várias vezes)
Embora a patologia da raiz nervosa seja muito rara no nível sacral S2, a fraqueza na flexão do joelho indicaria esse comprometimento.