Teste do mediano do carpo | Teste MC | Avaliação da instabilidade do punho

O Teste Midcarpal / Teste MC é um teste ortopédico para avaliar o ligamento arqueado, também conhecido como deltoide ou V-ligamento do punho.

A instabilidade palmar médio-carpal é caracterizada pela disfunção cinemática da fileira proximal do carpo devido a danos no ligamento arqueado, também conhecido como deltoide ou ligamento em V. Ele é chamado de V, pois aparece como tal na ressonância magnética. De fato, é um V invertido que une as fileiras proximal e distal do carpo. Embora o ligamento SL e o TFCC sejam os mais comumente afetados nas lesões ligamentares do punho, o punho é uma região complexa e requer uma avaliação completa, pois lesões ligamentares não detectadas podem resultar em dor persistente, instabilidade e redução da força de preensão e da amplitude de movimento, podendo levar à osteoartrite precoce.

Prosser et al.  (2011) avaliaram testes provocativos comuns do punho quanto à sua precisão diagnóstica quando comparados ao padrão ouro, que é a artroscopia do punho. Eles relatam uma razão de probabilidade positiva de 2,67, o que, no máximo, torna um resultado positivo do teste levemente útil no diagnóstico. Como esse é o único valor relatado no estudo e não há outras estatísticas disponíveis, atribuímos a ele um valor clínico fraco.

Para realizar o teste, o paciente se senta em frente ao terapeuta com o braço colocado na mesa de exame e o pulso em desvio radial. Demonstraremos o teste no pulso direito do paciente. Assim, a mão direita do paciente é agarrada com a sua mão direita de modo que o polegar fique posicionado sobre a região dorsal distal do capitato do pulso do paciente. Em seguida, exerça uma força direcionada para a palma da mão no pulso do indivíduo, de modo que os ossos do carpo se movam na direção da palma da mão. Isso aumenta o estresse no ligamento arqueado.

O pulso é então movido para o desvio ulnar, mantendo a pressão direcionada para a palma da mão.

O teste é considerado positivo quando recria um estalo doloroso à medida que o pulso se move do desvio radial para o ulnar.

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade do punho:

• Teste de Watson (para lesões do ligamento escafolunar)
• Teste de casca / Teste de votação lunotriquetral 
• Teste DRUJ (Instabilidade da Articulação Radioulnar Distal)

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Testes provocativos do punho e ressonância magnética têm valor diagnóstico limitado para suspeitas de lesões ligamentares do punho: um estudo transversal. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.