Teste de Watson | Teste de deslocamento do escafoide | Avaliação da instabilidade escafolunar

O ligamento escafolunar é um ligamento forte entre o escafoide e o semilunar e um importante estabilizador do punho. Pode ser lesionada por uma queda ou por uma carga súbita no pulso e pode ocorrer junto com uma fratura do rádio distal ou uma fratura do carpo. Quando não tratada, uma ruptura da SL pode levar à chamada DISI, que significa instabilidade segmentar intercalada dorsal, que é uma dissociação do escafoide e do semilunar.

De acordo com uma revisão de Valdes et al. (2013), o teste de Watson tem uma razão de verossimilhança média positiva de 2,76 e uma razão de verossimilhança média negativa de 0,25. Isso significa que esse teste tem um valor clínico moderado para descartar rupturas do ligamento do SL, mas um valor baixo para confirmar uma ruptura do SL.

Para realizar o Teste de Watson, o paciente deve estar sentado, com o cotovelo apoiado na bancada de tratamento e de frente para o examinador. Em seguida, fixe o rádio do paciente com uma mão e pressione a proeminência palmar do escafoide com o polegar na direção dorsal. A outra mão segura os metacarpos do paciente pelo lado ulnar para controlar a posição do pulso.
Comece com um desvio ulnar e uma leve extensão. Nessa posição, o eixo longo do escafoide está quase alinhado com o eixo do rádio.
Em seguida, mova o pulso para um desvio radial e uma leve flexão, enquanto mantém a pressão sobre o escafoide. Como o escafoide quer se mover em flexão com o desvio radial, a força opositora do polegar fará com que ele se desloque ou subluxe na direção dorsal em caso de ruptura do ligamento SL. Quando a pressão do polegar é liberada, o escafoide geralmente se desloca para trás na direção palmar com um "baque".

Portanto, esse teste é positivo para uma ruptura do ligamento SL se esse baque puder ser sentido ou ouvido ou se ele reproduzir a dor familiar do paciente no pulso no lado dorsal.
Em um pulso saudável, o movimento de desvio radial será limitado ou o escafoide apenas empurrará o polegar na direção palmar.

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade do punho:

• Teste DRUJ
• Teste de casca
• Teste MC

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Valdes K, LaStayo P. The value of provocative tests for the wrist and elbow: a literature review (O valor dos testes provocativos para o punho e o cotovelo: uma revisão da literatura). Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.