Teste da DRUJ | Teste da articulação radioulnar distal | Avaliação da instabilidade do punho

O Teste da Articulação Radioulnar Distal, abreviado como Teste DRUJ, é um teste ortopédico para avaliar uma ruptura do ligamento da articulação radioulnar distal.

Embora o ligamento SL e o TFCC sejam os mais comumente afetados nas lesões ligamentares do punho, o punho é uma região complexa e requer uma avaliação completa, pois lesões ligamentares não detectadas podem resultar em dor persistente, instabilidade e redução da força de preensão e da amplitude de movimento, podendo levar à osteoartrite precoce. Prosser et al. em (2011) avaliaram o teste de balotamento lunotriquetral ou teste de Shuck quanto à sua precisão diagnóstica e relataram uma razão de verossimilhança positiva de 1,79 e uma razão de verossimilhança negativa de 0,3 quando comparada com os achados da artroscopia, o que o torna, no máximo, levemente útil para excluir uma lesão, mas, em geral, o teste tem um valor clínico fraco.

Para realizar o teste, o antebraço do paciente é mantido em rotação neutra e o examinador estabiliza o rádio distal e a mão como uma unidade com uma pegada firme.

A outra mão então agarra a ulna distal e a força na direção dorsal e palmar em relação ao rádio.

Esse procedimento é repetido em supinação e pronação relativas.

A estabilidade da articulação radioulnar distal é comparada com o pulso não lesionado e a frouxidão acentuada, bem como a reprodução dos sintomas dolorosos do paciente, indicam um teste positivo.

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade do punho:

• Teste de Watson (para lesões do ligamento escafolunar)
• Teste de casca / Teste de votação lunotriquetral 
• Teste MC

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Testes provocativos do punho e ressonância magnética têm valor diagnóstico limitado para suspeitas de lesões ligamentares do punho: um estudo transversal. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.