Avaliação dos Estabilizadores Locais Lombares | Unidade de Biofeedback de Pressão

Durante muito tempo, foi levantada a hipótese de que uma das causas da dor lombar é a falta de recrutamento coordenado dos estabilizadores locais da coluna lombar, ou seja, o transverso do abdome e o multífido.

A manobra de tração abdominal deve recrutar seletivamente o abdome transverso e os multifídios. O uso de um dispositivo de pressão para supervisionar a execução do exercício deve treinar novamente sua capacidade de estabilizar a coluna lombar e, consequentemente, reduzir os sintomas de dor lombar.

Você começará em uma posição ajoelhada de quatro pontos. Instrua o paciente a manter a coluna neutra e, em seguida, relaxar completamente o abdômen durante uma expiração profunda. Durante a expiração, eles devem tentar "puxar o umbigo" em direção à coluna vertebral. Eles devem manter a contração por não mais de 10 segundos, sem respirar enquanto isso. Uma série contará como 10 repetições de 10 segundos, que se transformarão em 3 séries de 90 segundos.

Prossiga com a manobra de tração abdominal na posição prona. A unidade de biofeedback de pressão é colocada sob o abdômen e inflada a 70 mmHg. Pede-se ao paciente que inspire e expire uma vez e, em seguida, que pare de respirar enquanto realiza o ABDIM, o que deve resultar em uma diminuição da pressão de 2 a 4 mmHg.  Idealmente, isso pode ser feito em 10 x 10 segundos.

Certifique-se de verificar se há contração compensatória dos oblíquos, o que pode mostrar uma diminuição excessiva da pressão.
Na terceira etapa, coloque a unidade de biofeedback de pressão sob a coluna lombar na altura de L3 e infle o manguito até 40 mmHg. O paciente é então instruído a realizar o ABDIM e aumentar a pressão em etapas de 2 a 4 mmHg. Portanto, de 40 para 42 ou 44 mmHg e assim por diante. A contração deve ser mantida enquanto você consegue respirar com calma. O ideal é que o paciente seja capaz de manter essa contração por 15 segundos duas vezes sem compensação.

Escrevemos uma análise crítica sobre a capacidade da unidade de biofeedback de pressão de detectar disfunções na atividade do músculo transverso do abdome durante a manobra de drawing-in abdominal e podemos afirmar que as medidas de biofeedback de pressão não se correlacionam com a atividade do transverso do abdome medida por ultrassom e que essa unidade não parece ser uma ferramenta válida para esse fim, conforme Grooms et al. (2013), que relatam razões de verossimilhança próximas de 1, sem alteração na probabilidade pós-teste.
Se você tiver curiosidade sobre outros testes para comprometimento do controle motor da coluna lombar, confira estas publicações:

• Sinais e sintomas da deficiência de controle motor
• Triagem de disfunção de controle motor

Há vários testes ortopédicos para o diagnóstico da instabilidade lombar radiográfica:

• Teste de instabilidade de pronação
• Teste de extensão lombar passiva
• Alteração do espaço interespinhoso
• Sinal de soleira de linha média baixa

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Análise clinimétrica do biofeedback de pressão e da função do músculo transverso do abdome em indivíduos com dor lombar de classificação de estabilização. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.