Regra do tornozelo de baixo risco | Avaliação de fraturas de tornozelo em crianças menores de 16 anos

O Low Risk Ankle Rules é uma regra de decisão para tornozelo desenvolvida especificamente para lesões de tornozelo em crianças com menos de 16 anos de idade como uma ferramenta de triagem para fraturas de alto risco que justificariam a exploração radiográfica em comparação com lesões de baixo risco que não justificam. A definição de lesões de baixo risco inclui entorses laterais do tornozelo, fraturas Salter-Harris tipo I e II não deslocadas e fraturas por avulsão, que podem ser tratadas funcionalmente com talas de apoio e retorno às atividades conforme tolerado pelo paciente.

Boutis et al. (2013) relatam uma sensibilidade de 98% e especificidade de 54%, com a sensibilidade sendo consistente com estudos de validação anteriores, o que lhe confere um forte valor clínico na exclusão de uma fratura.

A regra estabelece que, se uma criança apresentar uma lesão de baixo risco no exame, que se refere à sensibilidade e ao inchaço isolados na fíbula distal e/ou nos ligamentos laterais adjacentes distais à linha articular anterior da tíbia, pode não ser necessário fazer um raio X adicional para excluir uma lesão clinicamente importante no tornozelo.

Outros exames comuns para detectar fraturas de tornozelo são:

Regras do tornozelo Bernese

Algoritmo da zona do médio pé

Algoritmo da zona maleolar para fraturas em crianças

Regras de tornozelo de Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivação de regras de previsão clínica para identificar crianças com fraturas após lesões por torção do tornozelo. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Efeito da regra de tornozelo de baixo risco na frequência de radiografia em crianças com lesões no tornozelo. Cmaj, 185(15), E731-E738.