Diagnóstico da osteoartrite do quadril | Sinais e sintomas da osteoartrite do quadril

O diagnóstico de osteoartrite geralmente se baseia na aparência radiográfica do espaço articular, de acordo com os critérios de Kellgren e Lawrence, e não nas características clínicas. No entanto, pesquisas recentes mostraram que a imagem radiográfica e a quantidade de dor e limitação que um paciente sente não têm uma correlação tão forte quanto se acreditava. Mais ainda, a sensibilização central e os fatores psicossociais podem desempenhar um papel importante na explicação de quais pacientes com osteoartrite radiográfica sentem dor e quais não sentem.

Os critérios de classificação clínica de Altman et al. (1991) têm uma sensibilidade de 86% e uma especificidade de 75%, razão pela qual atribuímos a eles um valor clínico moderado.

Os critérios de classificação clínica contêm a presença de dor no quadril e os seguintes itens:

• Amplitude de movimento de rotação interna do quadril inferior a 15 graus.
• Amplitude de movimento de flexão do quadril de 115 graus ou menos.

OU DOR NO QUADRIL mais:

• Amplitude de movimento de rotação interna do quadril de 15 graus ou mais
• Dor no teste de rotação interna do quadril
• Rigidez matinal de menos de 60 minutos (que é um fator importante para distinguir a osteoartrite da artrite reumatoide, caso em que a rigidez geralmente dura mais do que isso)
• Idade superior a 50 anos devido ao fato de que a prevalência aumenta com o aumento da idade, com um pico em torno de 78 a 79 anos.

Como mencionado anteriormente, as radiografias por si só não definem a síndrome clínica da osteoartrite. Kim et al. (2015) demonstraram, em duas grandes coortes, que apenas 20% dos quadris com osteoartrite radiográfica do quadril apresentavam dor frequente. Essa é uma boa mensagem, pois abre possibilidades para um tratamento eficaz, incluindo gerenciamento de carga, fortalecimento, exercícios de mobilidade e, talvez mais importante, educação adequada do paciente e explicação de como os fatores psicossociais podem contribuir para a experiência individual de dor do paciente.

Outras avaliações para osteoartrite do quadril são:

• Patrick's / Teste FABER
• Sinal de Trendelenburg
• Grupo de Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Os critérios do Colégio Americano de Reumatologia para a classificação e notificação de osteoartrite do quadril. Artrite e Reumatismo: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Associação da dor no quadril com evidência radiográfica de osteoartrite do quadril: estudo de teste de diagnóstico. Bmj, 351.