Cluster of Sutlive | Cluster do teste de osteoartrite do quadril | Avaliação do quadril

O cluster de Sutlive é um teste de 5 itens que pode ajudar no diagnóstico preliminar de osteoartrite do quadril em pacientes que se queixam de dor unilateral no quadril. Embora a prática atual seja a avaliação radiográfica do estreitamento do espaço articular, da presença de osteófitos, das alterações ósseas nas margens articulares, bem como das alterações do osso subcondral de acordo com a escala de Kellgren & Lawrence, a regra de predição clínica da Sutlive visa reduzir a necessidade de tais radiografias e fornece aos médicos uma ferramenta para iniciar o tratamento conservador precoce.

De acordo com Sutlive et al. (2008), 3 de 5 itens positivos resultam em um índice de probabilidade positivo de 5,2. No caso de 4 de 5 itens positivos, a razão de probabilidade positiva aumenta para 24,3. Esse último deve ser usado com cautela devido ao intervalo de confiança muito grande, que varia de 4,4 a 142,1. Além disso, a regra de previsão clínica precisa de validação adicional, razão pela qual atribuímos um valor clínico moderado.

Os cinco itens do cluster são:

1) Um teste positivo de desgaste do quadril. Com o paciente deitado em posição supina, flexione passivamente o quadril a 90°. Mova o quadril em direção ao ombro oposto e aplique uma carga axial no fêmur. Avalie os sintomas do paciente na virilha. Em seguida, mova o quadril para rotação interna e compressão axial, consequentemente movendo-o para adução e compressão. Avalie novamente a dor do paciente na virilha ou qualquer outra reprodução de sintomas.

2) Rotação interna passiva do quadril <= 25°. Para avaliar a rotação interna, o paciente fica deitado em decúbito ventral com os quadris em posição neutra. Flexione o joelho da perna afetada a 90° e segure um inclinômetro logo proximal ao maléolo lateral e, em seguida, faça a rotação interna máxima do quadril. A ADM máxima é atingida quando a nádega contralateral começa a se levantar da mesa.

3) Dor no quadril ao agachar.

4) A flexão ativa do quadril causa dor lateral

5) A extensão ativa do quadril é dolorosa.

Outras avaliações para osteoartrite do quadril são:

• Teste do Patrick
• Sinal de Trendelenburg
• Sinais e sintomas da OA de quadril

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Desenvolvimento de uma regra de previsão clínica para o diagnóstico de osteoartrite do quadril em indivíduos com dor unilateral no quadril. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.