Diagnóstico da osteoartrite do quadril | Sinais e sintomas da osteoartrite do quadril

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Diagnóstico da osteoartrite do quadril | Sinais e sintomas da osteoartrite do quadril

O diagnóstico de osteoartrite geralmente se baseia na aparência radiográfica do espaço articular, de acordo com os critérios de Kellgren e Lawrence, e não nas características clínicas. No entanto, pesquisas recentes mostraram que a imagem radiográfica e a quantidade de dor e limitação que um paciente sente não têm uma correlação tão forte quanto se acreditava. Mais ainda, a sensibilização central e os fatores psicossociais podem desempenhar um papel importante na explicação de quais pacientes com osteoartrite radiográfica sentem dor e quais não sentem.

Os critérios de classificação clínica de Altman et al. (1991) têm uma sensibilidade de 86% e uma especificidade de 75%, razão pela qual atribuímos a eles um valor clínico moderado.

Os critérios de classificação clínica contêm a presença de dor no quadril e os seguintes itens:

Amplitude de movimento de rotação interna do quadril inferior a 15 graus.
Amplitude de movimento de flexão do quadril de 115 graus ou menos.

OU DOR NO QUADRIL mais:

Amplitude de movimento de rotação interna do quadril de 15 graus ou mais
Dor no teste de rotação interna do quadril
Rigidez matinal de menos de 60 minutos (que é um fator importante para distinguir a osteoartrite da artrite reumatoide, caso em que a rigidez geralmente dura mais do que isso)
Idade superior a 50 anos devido ao fato de que a prevalência aumenta com o aumento da idade, com um pico em torno de 78 a 79 anos.

Como mencionado anteriormente, as radiografias por si só não definem a síndrome clínica da osteoartrite. Kim et al. (2015) demonstraram, em duas grandes coortes, que apenas 20% dos quadris com osteoartrite radiográfica do quadril apresentavam dor frequente. Essa é uma boa mensagem, pois abre possibilidades para um tratamento eficaz, incluindo gerenciamento de carga, fortalecimento, exercícios de mobilidade e, talvez mais importante, educação adequada do paciente e explicação de como os fatores psicossociais podem contribuir para a experiência individual de dor do paciente.