Teste de drop jump | Valgo dinâmico do joelho | Teste pós-cirurgia do LCA

Uma deficiência no controle neuromuscular do quadril foi identificada como um fator de risco importante para a lesão do ligamento cruzado anterior sem contato. Essa deficiência pode se manifestar como um alinhamento em valgo do joelho durante tarefas que envolvem flexão do quadril e do joelho. O teste Drop jump é um teste para observar e avaliar o valgo dinâmico do joelho. Ele ajuda os médicos a decidir se os pacientes têm um mecanismo de aterrissagem de baixo risco ou de alto risco.

Os coeficientes Kappa para concordância intraexaminador e interexaminador variaram de 0,75 a 0,85, indicando que as classificações foram razoavelmente consistentes ao longo do tempo e entre os fisioterapeutas. Os valores de sensibilidade e especificidade foram inadequados, variando de 67% a 87% e de 60% a 72%, respectivamente. Para detectar uma proporção maior de indivíduos com risco de lesão do LCA, os médicos devem incluir testes adicionais para outras características de alto risco em seus protocolos de triagem.

Para realizar o teste, deixe o paciente em pé em uma caixa de 31 cm de altura. Em seguida, o paciente cai no chão e imediatamente executa um salto vertical máximo. O paciente precisa manter seus braços na "posição de parada". Os ombros devem ser abduzidos a 45° e os cotovelos flexionados a 90°, para reduzir o impulso do balanço do braço. Para minimizar os efeitos de aprendizado, são permitidas 3 tentativas de prática do salto com queda. Depois disso, foram realizadas 9 tentativas consecutivas de drop-jump. Um descanso de dez segundos entre as tentativas é permitido para reduzir a fadiga.

Para observar o teste, é mais fácil filmar o paciente com uma câmera. Uma ferramenta fácil que você pode usar é o aplicativo chamado "Huddle". Você pode filmar o paciente e assistir ao vídeo em câmera lenta. Depois de observar o desempenho, o médico decide se o desempenho foi de alto ou baixo risco.

Um mecanismo de aterrissagem de baixo risco é uma aterrissagem em que a patela permaneceu alinhada com o primeiro dedo do pé. Um mecanismo de aterrissagem de alto risco é uma aterrissagem em que a patela se moveu para dentro e acabou medialmente ao primeiro dedo do pé. No entanto, esteja ciente de que ainda não se sabe exatamente o quanto o valgo dinâmico do joelho pode predispor um indivíduo a lesões futuras. Até que isso seja conhecido, a validade de diretrizes de triagem como essa permanecerá incerta. A literatura recente discute o fato de que o valgo unilateral do joelho também pode ser um fator de risco em potencial. As pessoas com maior risco apresentam aumento do valgo do joelho e do movimento do tronco ipsilateral. Estudos que compararam saltos com queda de perna bilateral e unilateral mostraram que a mudança dinâmica no alinhamento do membro inferior é maior no salto com queda de perna única em comparação com o salto com queda de perna bilateral. Considerando essas informações e o fato de que o teste de drop jump não é muito preciso na triagem de atletas, acreditamos que os testes de salto unilateral também podem ser úteis no processo de reabilitação e retorno ao esporte. Você pode ver o vídeo sobre testes de salto unilateral bem ao meu lado.

APRENDA A OTIMIZAR A REABILITAÇÃO E A TOMADA DE DECISÕES DE RTS APÓS A RECONSTRUÇÃO DO ACL

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Outros testes de desempenho úteis que podem ser de seu interesse são:

• Teste de equilíbrio Y
• Teste de equilíbrio do Star Excursion
• Cluster de teste de lúpulo

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