Heel Thump Test | Avaliação da lesão da sindesmose

A entorse de tornozelo alto ou sindesmótica é uma lesão na sindesmose tibiofibular distal. A articulação distal é estabilizada por vários ligamentos. A lesão ocorre com mais frequência em esportes e o tempo de retorno ao jogo pode ser duas vezes maior do que nas entorses de tornozelo comuns.

De acordo com Hunt et al. (2015), o mecanismo da lesão é uma "rotação externa forçada do pé em uma posição dorsiflexionada". O tálus força a fíbula a se separar da tíbia, girar externamente e se deslocar posteriormente, resultando em estresse anormal nos ligamentos sindesmóticos."

O teste foi descrito pela primeira vez por Lindenfeld (2005) e considerado positivo quando produzia dor no aspecto anterior ou posterior do tornozelo ou na perna distal, correspondendo à área do ligamento tibiofibular anterior ou posterior e da membrana interóssea, respectivamente.

Um teste positivo sugere um diagnóstico de entorse sindesmótico somente quando outras lesões associadas ao redor do tornozelo são descartadas por meio de exames e radiografias.

O teste do calcanhar carece de evidências na literatura, o que o torna de utilidade clínica questionável.

O teste é realizado com o paciente em uma posição sentada e com o tornozelo relaxado. O tornozelo ficará levemente flexionado na parte plantar devido à gravidade. A perna está estabilizada quando o examinador dá uma batida firme no centro do calcâneo. A força deve ser direcionada ao longo do eixo da tíbia.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de estresse de rotação externa de dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste de algodão
• Teste de translação fibular
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste da perna cruzada

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorses de tornozelo alto e lesões sindesmóticas em atletas. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Dica clínica: teste do calcanhar para entorse de tornozelo sindesmótico. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.