Tendência do ligamento da sindesmose | Trauma de inversão do tornozelo | Avaliação do tornozelo

De acordo com Hunt (2013), quase 25% de todas as entorses de tornozelo afetaram a sindesmose do tornozelo. Como o tempo médio de recuperação é descrito como sendo mais de quatro vezes maior com uma lesão da sindesmose em comparação com um trauma no tornozelo que não envolve a sindesmose, é importante avaliar sua integridade.

De acordo com um estudo realizado por Sman et al. (2015), a sensibilidade local dos ligamentos da sindesmose à palpação foi relatada com uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 29%. Por esse motivo, esse teste tem um valor clínico moderado para excluir lesões sindesmóticas, mas não é útil para confirmá-las.

Para realizar esse teste, primeiro palpe o ligamento tibiofibular inferior anterior entre o tálus e a fíbula e continue a palpar mais proximalmente o ligamento e a membrana interósseos. A sensibilidade na membrana interóssea está associada a um tempo de recuperação prolongado e a uma lesão mais grave.

Em seguida, palpe o ligamento transverso posterior e inferiormente entre a tíbia e a fíbula e mova-se um pouco mais proximalmente para palpar o ligamento tibiofibular posterior.

Esse teste de palpação é positivo se a sensibilidade ou a dor for reproduzida em qualquer uma das quatro estruturas anatômicas.

Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de estresse de rotação externa de dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Teste de translação fibular
• Teste de algodão
• Teste de compressão da sindesmose
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste de batida do calcanhar
• Teste da perna cruzada

Hunt, K. J. (2013). Lesões da sindesmose. Current reviews in musculoskeletal medicine (Revisões atuais em medicina musculoesquelética), 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Precisão diagnóstica de testes clínicos para lesão da sindesmose do tornozelo. British journal of sports medicine, 49(5), 323-329.