Teste da perna cruzada | Avaliação da lesão da sindesmose

A entorse de tornozelo alto ou sindesmótica é uma lesão na sindesmose tibiofibular distal. A articulação distal é estabilizada por vários ligamentos. A lesão ocorre com mais frequência em esportes e o tempo de retorno ao jogo pode ser duas vezes maior em comparação com as entorses de tornozelo comuns.

De acordo com Hunt et al. (2015), o mecanismo da lesão é uma "rotação externa forçada do pé em uma posição dorsiflexionada". O tálus força a fíbula a se separar da tíbia, girar externamente e se deslocar posteriormente, resultando em estresse anormal sobre os ligamentos sindesmóticos.

Apenas um estudo examinou a sensibilidade e a especificidade desse teste, portanto, é necessário ter cautela. Großterlinden et al. (2016) obtiveram um escore de sensibilidade de 14% e uma especificidade de 83%. Observe que o suposto mecanismo é semelhante ao teste de compressão e compartilha uma especificidade semelhante.

Devido à escassez de evidências, o teste é de utilidade questionável até hoje.

Para o teste da perna cruzada, o paciente está sentado e cruza a perna afetada sobre o joelho da perna contralateral. O ponto de articulação deve estar em torno do terço médio ou distal da perna. O paciente empurra o joelho para ver se isso reproduz os sintomas no tornozelo. Não é necessário empurrar o joelho quando há dor, basta colocar a perna sobre a outra. Quando ocorre dor no tornozelo, o teste é considerado positivo.

Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Teste de estresse de rotação externa de dorsiflexão / Teste de Kleiger
• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste de algodão
• Teste de translação fibular
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste de batida do calcanhar

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorses de tornozelo alto e lesões sindesmóticas em atletas. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Precisão diagnóstica dos testes clínicos que avaliam a lesão ligamentar da sindesmose do tornozelo: Uma revisão sistemática com meta-análise. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Lesões sindesmóticas isoladas em entorses agudas de tornozelo: importância diagnóstica do exame clínico e da ressonância magnética. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(4), 1180-1186.