Syndesmose klemtest | Syndesmoseskade | Ankelvurdering

Syndesmosen er den interosseøse membranen som forbinder tibia med fibula. En syndesmoseruptur kan skyldes både inversjonstraumer og, enda viktigere, fra traumer til ankelleddet ved ekstern rotasjon og dorsalfleksjon. I følge retningslinjen for ankelskader fra den nederlandske foreningen for fysioterapeuter, KNGF, er forekomsten av syndesmoseskade blant alle ankelskader omtrent 1 %. Sman et al. (2015) studerte gyldigheten av syndesmose-klemmetesten og fant en sensitivitet på 26 %, med en spesifisitet på 88 %, ved diagnostisering av syndesmoseskader. Dette betyr at testen har en ganske svak nøyaktighet for å bekrefte syndesmoselesjoner.

For å utføre testen ligger pasienten på ryggen. Nå komprimeres tibia og fibula sideveis av undersøkeren - derav navnet "klem". Her starter man proksimalt og beveger seg sakte distalt til man når den mediale og laterale malleolen. I følge Nussbaum et al. (2001) , kan alvorlighetsgraden av syndesmoseskaden utledes fra posisjonen til trykksmerten. Jo mer proksimalt pasienten opplever smerte under "klemmingen", desto alvorligere er syndesmoseskaden og omvendt. Testen anses som positiv hvis pasienten opplever smerte under testen forutsatt at et mulig brudd, kontusjon eller kompartmentsyndrom tidligere er utelukket.

Andre vanlige ortopediske tester for syndesmoseskader er:

• Dorsiflexion External Rotation Stress Test / Kleiger’s Test
• Syndesmose ømhet i leddbånd
• Bomullstest
• Fibular oversettelsestest
• Syndesmose tegn og symptomer

av César PC, Avila EM, de Abreu MR. Sammenligning av magnetisk resonansavbildning med fysisk undersøkelse for syndesmotisk skade etter lateral ankelforstuing. Fot- og ankel internasjonal. 2011 Des;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Diagnostisk nøyaktighet av kliniske tester for diagnose av ankelsyndesmoseskade: en systematisk gjennomgang. Britisk tidsskrift for idrettsmedisin. 1. juli 2013;47(10):620-8.

Nussbaum, ED, Hosea, TM, Sieler, SD, Incremona, BR og Kessler, DE (2001). Prospektiv evaluering av syndesmotiske ankelforstuinger uten diastase. Det amerikanske tidsskriftet for idrettsmedisin ,29 (1), 31-35.