Slumptesten | Nevrodynamisk vurdering

Slump-testen er en svært provoserende duraltest som gir maksimal belastning på duraen. Ved mistanke om alvorlig skiveprolaps eller ekstrudering med radikulære smerter, anbefaler vi ikke å utføre det, da overdreven lumbalfleksjon gir ekstra belastning på diskosen og symptomene kan vanligvis allerede fremprovoseres tilstrekkelig med en rett benhevingstest i henhold til Lasegue eller ved ganske enkelt be pasienten om å utføre foroverfleksjon av stammen i stående med rette knær.

Ved mindre alvorlige fremspring, epidurale adhesjoner og kompresjon av nerverot eller intermitterende nevrogen claudicatio, kan ulike oppbygginger av nedgangen hjelpe deg med å skille de forskjellige lidelsene.

I en anmeldelse av van der Windt et al. (2010) ble Slump-testen evaluert med sensitivitetsområder fra 44 til 87 % og spesifisitetsområder fra 23 til 63 % i diagnosen symptomatisk kompresjon av lumbal nerverot.

For å utføre en test, be pasienten om å sitte på den lange enden av bordet med hoftene i nøytral, noe som betyr ingen rotasjonsabduksjon eller adduksjon. Deretter følger Slump-testen denne sekvensen:

1. Pasienten blir deretter bedt om å brette hendene bak ryggen og falle ned i lumbal og thorax fleksjon mens hodet opprettholdes oppreist.
2. Påfør deretter forsiktig overtrykk over skuldrene med den ene armen og be pasienten bringe haken til brystet.
3. Legg til overtrykk til denne trippelfleksjonsposisjonen med hånden og be pasienten aktivt forlenge kneet på de berørte sidene mens denne posisjonen opprettholdes. I litteraturen er det diskusjon om Slump-testen er en aktiv test eller en passiv test. I motsetning til vist i videoen ovenfor, anbefaler vi passiv kneforlengelse av undersøkeren. Dette er grunnen til at pasientene selv kan unngå provoserende posisjoner.
4. Legg til passiv dorsalfleksjon

Pasienten din kan vise en økning av symptomer på et gitt stadium av denne sekvensen. Hvis det er tilfelle, kommer du ikke til å fortsette med ytterligere sekvensielle bevegelser.

Slumptesten er positiv hvis kjente nevrologiske symptomer reproduseres. Noe ubehag som spenninger over hamstrings med begrensning i kneekstensjon eller spenning over thoraxcolumnnivåer T8/T9 er ikke-patologiske symptomer som ikke indikerer en positiv test. Selv om du tror at slumptesten var positiv, som med alle nevrodynamiske tester, bør du ikke se bort fra sensorisk motor (dermatomtesting i underekstremitetene, myotomtesting i underekstremitetene) og refleksvurdering.

Andre tester å utføre for å reprodusere radikulær smerte er:

• Slumptest med forskjellige oppbygninger i henhold til Sizer et al. 
• Den rette benhevingstesten
• Den kryssede rette beinhevningstesten
• Den utsatte knebøyningstesten (for L2-L4 nerverotkompresjoner)

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fysisk undersøkelse for lumbal radikulopati på grunn av skiveprolaps hos pasienter med lav‐‐ ryggsmerter. Cochrane database med systematiske oversikter. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks