SLAP Lesjonsgruppe 2 | Skuldervurdering

Langt hode av biceps patologi er en stadig mer anerkjent generator av skuldersmerter og funksjonshemming hos symptomatiske pasienter. Leger står overfor diagnostiske utfordringer på grunn av uspesifikke kliniske presentasjoner og manglende veiledning basert på funn av fysiske undersøkelser. Av denne grunn har Rosas et al. (2017) gjennomførte en litteraturgjennomgang og har kommet opp med en testklynge. De fant at oppercut-testen kombinert med ømhet ved palpasjon av det lange bicepshodet hadde høyest nøyaktighet for å diagnostisere patologi til proksimale biceps med en sensitivitet på 88,3 % og en spesifisitet på 93,3 %. Selv om nøyaktigheten ser ut til å være høy, har denne kombinasjonen ikke blitt bekreftet av andre studier eller vurderinger ennå, og det er derfor vi gir den en moderat klinisk verdi i praksis.

Uppercut test

For å utføre testen er pasientens skulder i nøytral stilling, og han blir bedt om å bøye albuen til 90 grader, supinere underarmen helt og lage en knyttneve. Undersøkeren dekker pasientens håndledd med sin kontralaterale hånd og ber pasienten raskt føre hånden opp og på tvers av kroppen mot haken, som i et oppercut slag i boksing, mens undersøkeren gir motstand.
Denne testen er positiv ved smerter eller et smertefullt slag over fremre skulder.

Langt hode av biceps palpasjon

Etterpå palperer du den ekstraartikulære lange bicepssenen i bicipitalsporet med pasientens arm i nøytral stilling. Du kan finne bicipitalsporet hvis du først palperer for coracoid-prosessen. Flytt deretter ca 1-2 centimeter på siden for å lande i bicipitalsporet. Du kan bekrefte at palpasjonen din er på riktig sted hvis du manuelt roterer pasientens skulder internt og eksternt. Du skal da kjenne at bicepssenen beveger seg under fingrene. Vær oppmerksom på at dette vil være vanskeligere hos pasienter med en velutviklet fremre deltoidmuskel som ligger over bicepssenen. Denne testen er positiv dersom pasienten rapporterer ømhet ved palpasjon.

Testklyngen regnes som positiv hvis begge testene skårer positive, og den regnes som negativ hvis begge elementene skårer negativt. I tilfelle den ene er positiv og den andre er negativ, er ikke testresultatet egentlig informativt ettersom begge testene hver for seg har en ganske svak diagnostisk nøyaktighet:

Andre ortopediske tester for å vurdere bicepspatologi og SLAP-lesjoner er:

• Yergasons test
• Biceps Load I Test
• Biceps Load II-test
• 3-pack eksamen
• Sveivtest
• Kompresjonsrotasjonstest
• Dynamisk Labral Shear Test
• Øvre kutttest
• Ryggliggende fleksjonsmotstandstest
• Fremre lysbildetest
• Hastighetstest
• Passiv kompresjonstest
• Resisted liggende ekstern rotasjonstest
• Labral spenningstest
• SLAP-lesjonsklynge 1

Rosas, S., Krill, MK, Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, BU, & McCormick, F. (2017). En praktisk, evidensbasert, omfattende (PEC) fysisk undersøkelse for diagnostisering av patologi i det lange bicepshodet. Journal of skulder- og albuekirurgi ,26 (8), 1484-1492.