Ekstern rotasjonstest for motstand mot supinasjon | Biceps patologivurdering | SLAP-lesjon

SLAP står for en overlegen labral tåre, anterior til posterior, og forekommer hovedsakelig hos idrettsutøver som kaster over hodet. Isolerte SLAP-skader er uvanlige og forekommer for det meste sammen med andre lidelser, slik som revner i rotatorcuff og ustabilitet. Siden vi vet at labrum fungerer som en passiv stabilisator for å utdype glenoiden og forhindre subluksasjon av humerushodet, er skademekanismer ofte relatert til trekkraft, akutte traumatiske (ofte overhead-) hendelser, "peel-back"-mekanismen, eller tunge løft.

En systematisk oversikt med metaanalyser fra Symanski et al antyder at for en diagnose av SLAP-tårer er direkte MR-artrografi den foretrukne metoden. I 2017, Somerville et al. vurdert den diagnostiske nøyaktigheten av fysiske undersøkelsestester for å diagnostisere SLAP-tårer. Blant annet ble den eksterne rotasjonstesten for motstand mot supinasjon inkludert basert på kirurgens preferanser. Testen ga en sensitivitet på 14,3 % og spesifisitet på 80,8 %, noe som betyr ganske dårlige sannsynlighetsforhold, og derfor er den kliniske verdien av denne testen for å vurdere SLAP-lesjoner å anse som svak.

For å gjennomføre testen er pasienten i ryggleie med skulderbladet på den berørte siden nær kanten av bordet. Undersøkeren støtter armen ved albuen og hånden og plasserer armen i 90 graders abduksjon med albuen bøyd til 65 til 70 grader. Underarmen er i nøytral eller svak pronasjon. Deretter blir pasienten bedt om å supinere hånden med maksimal innsats mens undersøkeren maksimalt eksternt roterer skulderen, hvorpå pasienten blir bedt om å beskrive symptomene.

Testen er positiv hvis pasienten beskriver fremre eller dype skuldersmerter, klikk eller hengende i skulderen, eller reproduksjon av symptomer som oppstår under en kastebevegelse. Bakre smerter, angst eller ingen smerte under testen anses ikke som et positivt resultat.

Andre ortopediske tester for å vurdere bicepspatologi og SLAP-lesjoner er:

• Aktiv kompresjonstest av O'Brien
• Yergasons test
• Biceps Load I Test
• Biceps Load II-test
• Passiv kompresjonstest
• Sveivtest
• Kompresjonsrotasjonstest
• Passiv distraksjonstest
• Dynamisk Labral Shear Test
• Øvre kutttest
• Ryggliggende fleksjonsmotstandstest
• Fremre lysbildetest
• Hastighetstest
• Labral spenningstest
• 3-Pack-eksamen

Symanski, JS, Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnose av superior labrum anterior-til-posterior tårer ved bruk av MR-avbildning og MR-artrografi: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Radiologi ,285 (1), 101-113.

Somerville, LE, Willits, K., Johnson, AM, Litchfield, R., LeBel, ME, Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinisk vurdering av fysiske undersøkelsesmanøvrer for overlegne labrale fremre til bakre lesjoner. The Surgery Journal ,3 (04), e154-e162.