Slipetest | Carpometacarpal (CMC) 1 OA | Tommelartrose

Tommelartrose (OA) er en smertefull og invalidiserende tilstand som rammer en stor andel av den voksne befolkningen, med radiografisk prevalens som når 90 % hos både menn og kvinner ved fylte 80 år. Denne tilstanden kan forårsake smerte ved bunnen av tommelen, progressivt tap av tommelfingerbevegelser, svakhet og nedsatt koordinasjon, som forverres over tid.

Kvalitativ vurdering av historien, fysisk undersøkelse og røntgenbilder brukes til å diagnostisere og behandle tommel-CMC-artritt. Plasseringen, varigheten, debuten, frekvensen, intensiteten og kvaliteten på smerten er alle under vurdering.

Sela et al. (2017) utførte en komparativ studie for å bestemme de beste diagnostiske testene for CMC OA i tommelen ved å sammenligne resultatene av 4 provoserende tester med Eaton-Littlers klassifiseringssystem for radiologisk evaluering av CMC-leddet.

Eaton-Littler-klassifisering

1. Subtil utvidelse av carpometacarpal leddrom
2. Lett innsnevring av karpometakarpalleddet, sklerose og cystiske forandringer med osteofytter eller løse kropper < 2 mm
3. Avansert carpometacarpal leddrom innsnevring, sklerose og cystiske forandringer med osteofytter eller løse kropper > 2 mm
4. Artrittforandringer i karpometakarpalleddet som i stadium III med scaphotrapesial artritt

I deres studie ga maletesten en sensitivitet på 64 % og en spesifisitet på 100 %. Grindtesten bekrefter både diagnosen CMC artrose og kan skille de som ikke har det. En negativ grindtest innebærer imidlertid ikke alltid negative radiografiske bevis på tommel-CMC-artrose. Med OA må det legges til at det forblir en klinisk diagnose og endringer sett på røntgenbilder trenger ikke nødvendigvis å forårsake funksjonshemming eller smerte, og det er derfor vi gir denne testen en moderat klinisk verdi.

For å gjennomføre testen er pasienten i sittende stilling og hånden plasseres på et stabilt underlag som undersøkelsesbordet. Undersøkeren tar tak i pasientens hånd med én hånd for å stabilisere den. Pasientens håndledd og metacarpals er i nøytral posisjon. Med den andre hånden tar undersøkeren tak i tommelens meta-karpal og roterer det hele mens det påfører aksialt trykk på trapeset.

Grindtesten anses som positiv hvis pasienten rapporterer smerte, til og med en lett smertefull følelse, eller andre opplevelser som crepitus i basalleddet i tommelen.

Andre ortopediske tester for å vurdere CMC1 artrose er:

• Trykk-skjærtest
• MC Extension Test
• MC fleksjonstest
• Traction-Shift/Subluksasjonsforflytningstest
• Adduksjonstest
• Forlengelsesstresstest

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W.L., & Baratz, M.E. (2019). Den diagnostiske kliniske verdien av tommel metakarpal sliping, trykkskjæring, fleksjon og ekstensjonstester for carpometacarpal artrose. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.