Bear Klem Test | Subscapularis Svakhet | Subscapularis tårevurdering

Bjørneklemmen er en enkel måte å vurdere styrke og smerte i subscapularis. I følge en EMG-studie utført av Pennock et al. (2011) aktiverte Bear Hug subscapularis i samme grad som magepress og løfte-av-testen, mens den minimerte pectoralis, lat og teres major action, som er mer aktive i motstått indre rotasjon i nullposisjon.

Ulike studier har evaluert Bear Hug-testen og har funnet en varierende sensitivitet fra 19,1 % til 75 % og en spesifisitet fra 56 % til 99 %. Du finner alle individuelle studier i referansene nedenfor.  På tvers av alle studiene var sensitiviteten ganske svak og spesifisitetsverdiene var moderate til høye, noe som gjør testen moderat nyttig for å bekrefte en subscapularis senerift i praksis.

For å utføre testen, la pasienten stå og be ham legge håndflaten på den involverte siden oppå den kontralaterale skulderen med fingrene utstrakt og albuen plassert foran kroppen. Deretter prøver pasienten å holde utgangsposisjonen ved hjelp av motstand mot indre rotasjon mens undersøkeren prøver å trekke pasientens hånd fra skulderen med en ekstern rotasjonskraft påført vinkelrett på underarmen.

Denne testen er positiv hvis pasienten ikke klarer å holde hånden på den kontralaterale skulderen eller hvis pasienten rapporterer gjenkjennelige skuldersmerter.

Andre vanlige ortopediske tester for å vurdere subscapularis er Bear Hug Test og Lift-Off Sign .

Pennock, AT, Pennington, WW, Torry, MR, Decker, MJ, Vaishnav, SB, Provencher, MT, … & Hackett, TR (2011). Påvirkningen av arm- og skulderposisjon på bjørneklem-, magepress- og løftetestene: en elektromyografisk studie. Det amerikanske tidsskriftet for idrettsmedisin ,39 (11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostisk ytelse av kliniske tester for subscapularis-senetårer. Knekirurgi, sportstraumatologi, artroskopi ,26 (1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Diagnostisk verdi av liggende Napoleon-test for subscapularis senelesjoner. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Related Surgery ,32 (12), 2459-2465.

Barth, JR, Burkhart, SS og De Beer, JF (2006). Bear-klem-testen: en ny og sensitiv test for å diagnostisere en subscapularis-tåre. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Related Surgery ,22 (10), 1076-1084.

Yoon, JP, Chung, SW, Kim, SH, & Oh, JH (2013). Diagnostisk verdi av fire kliniske tester for evaluering av subscapularis-integritet. Journal of Shoulder and Albow Surgery ,22 (9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, YA, Silva, SM, Fontenelle, C., Carvalho, MGD, de Faria, FG, & Franco, JS (2012). Klinisk diagnose av subscapularis sene rive ved hjelp av bjørneklem semiologisk manøver. Revista Brasileira de Ortopedia (engelsk utgave) ,47 (5), 588-592.