1. 1. 환자가 누운 자세로 누워 있음
2. 검사자는 환자의 무릎과 엉덩이를 구부려 경막에 여유를 만듭니다.
3. 그런 다음 환자는 두개골 방향으로 요추 신경총의 사전 긴장을 만들기 위해 머리와 목을 구부리도록 요청받습니다.
4. 이 자세에서 검사자는 환자의 발목을 배측 굴곡시키고 다리를 뻗은 다음 증상이 나타날 때까지 배측 굴곡을 유지하면서 수동적으로 엉덩이를 구부립니다. 이 움직임은 경막에 최대 장력을 생성하는 반면, 두개골 전 장력으로 인해 경막의 원위부 움직임은 제한됩니다.
5. 마지막으로 환자는 머리와 목을 다시 펴서 두개골 긴장을 줄이고 경막이 원위쪽으로 움직일 수 있도록합니다.

설명

똑바로 다리 들기 검사(SLR)의 원위 및 근위 시작은 경막외 유착, 신경근 압박 증후군(NRCS) 또는 간헐성 신경성 파행(INC)과 같은 일차 디스크 관련 장애(디스크 돌출, 탈출 및 돌출로 인해 신경근에 직접 압력을 가하는)와 이차 디스크 관련 장애(디스크 높이 감소 및 돌출로 인해 추간 공간이 감소하는)를 구별하는 데 사용할 수 있습니다. 일차성 디스크 관련 장애의 경우 경막 긴장이 최대일 때 자극이 극대화되는 반면, 이차성 디스크 관련 장애의 경우 자극은 방향에 따라 달라집니다. 이러한 경우 섬유화와 관련된 경막 슬리브의 이동성 상실 또는 신경근의 염증성 초점 압박으로 인해 자극이 발생합니다. 예를 들어 환자가 앞쪽의 퇴행성 디스크 돌출부와 뒤쪽의 비대성 인대 박편 사이에 자극을 받은 신경근이 압박을 받는다고 상상해 보세요: 원위부를 움직이면 통증이 증가하고 근위부를 움직이면 통증이 감소합니다. 이는 원위 이동이 좁아진 경로를 통해 뿌리의 과민성 초점이 이동하기 때문입니다.

따라서 이차성 디스크 관련 장애의 통증은 원위부에서 시작될 때 최대가 되고 목을 굽히면 신경의 과민성 초점이 다시 두개골 굴곡으로 이동하기 때문에 목을 굽히는 즉시 감소합니다. 배측 굴곡이 풀리면 통증이 완전히 사라져 신경이 두개골로 더 멀리 이동할 수 있습니다. 근위부 시작을 사용하면 머리와 목의 신전으로 근위부 장력이 풀려 요천추 신경총이 원위로 이동할 수 있는 마지막 단계에서만 통증이 느껴집니다.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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방사통 재현을 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 다음과 같습니다:

• 슬럼프 테스트
• 똑바로 다리 들기 테스트
• 다리 꼬고 똑바로 올리기 테스트
• 엎드린 무릎 굽힘 검사(L2-L4 신경근 압박의 경우)