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リバース・ラクマン・テスト｜後十字靭帯断裂の評価
PCLは、膝が90°屈曲しているときに、脛骨後方移動に対して最大の抵抗力を発揮する。
しかし、後方引き出しテストは、膝関節屈曲時に患者が不快感を覚えるため、急性膝関節損傷では実施が困難な場合がある。
このような状況では、リバース・ラックマン・テストが有効である。 によると Rubinstein et al. (1994)によれば、リバース・ラクマン・テストの感度は63％、特異度は89％である。
このため、PCL断裂の確認には中程度の臨床的価値があるが、その有効性を評価した研究はまだ1件しか見つかっていない。
リバース・ラックマン・テストを行うには、患者を仰臥位で膝を30°に屈曲させる。 膝をその下に置くことで、この姿勢を安定させることができる。
次に、通常のラクマン・テストのように、対側の手を外側から大腿骨に、同側の手を内側から脛骨に当てる。 両手は関節のラインに近づけ、角度をつけずに平行移動させる。
PCL欠損膝の脛骨は解剖学的に縮小されていなければならない。 ローテーションは、二次的スタビライザーの使用を避けるため、ニュートラルに行う。
その後、脛骨に後方から力を加え、エンドフィールと並進の程度を感じる。
このテストは、脛骨の後方への移動が反対側と比較して増加し、エンドフィーリングが軟らかいか、ない場合に陽性となる。
ルボウィッツほか (2008)は、後方移動の採点について述べている：
- ゲード1： 1 0～5mm、脛骨プラトーは大腿骨顆の前方に位置する。
- グレード2だ： 6～10mmであり、これは脛骨高原が大腿骨顆と面一であることと関連している。
- グレード3：>脛骨プラトーが大腿骨顆に対して後方に移動している。
もし、リバース・ラクマン・テストで、後方引出しテストではそうなら ないのに、捻転が大きくなっていることに気づいたら、後外側角の損傷 があるかもしれない。
PLC 傷害と PCL 傷害を区別するには、ダイヤルテストの実行を推奨する。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
PCL断裂を評価する他の一般的な検査は以下の通りである：
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