筋力下肢｜末梢神経学的検査

神経学的検査において、橈骨神経根症が疑われる場合、筋節の評価は不可欠である。特定の筋節における筋力の変化は、病的椎間板レベルを特定するのに役立つからである。 アル・ネザリら (2013)は、腰椎椎間板ヘルニアに対する感覚、運動、反射テストを調査した14の異なる研究のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。 その結果、筋節の麻痺の検査は、感度22～40％、特異度62～79％であり、これは病的な椎間板レベルの同定において感度31％、特異度76％に相当する。 すべての神経学的検査項目のプール陽性尤度比は1.02～1.26であった。 つまり、所見が陽性であっても陰性であっても、検査後の確率はあまり上がらないのである。

このような発見があったにもかかわらず、フィジカル・アセスメントにおいて最高のツールであることに変わりはない。 下肢の筋力検査は、患者を仰臥位で寝かせた状態で行う。 感覚評価と同様に、患側と非患側を比較する必要がある。

• L2＝股関節の屈曲
• L3 : ヒップ・エクステンション
• L4: 前脛骨筋／足関節背屈
• L5: 長趾伸筋／母趾伸筋
• S1: ふくらはぎの筋肉 / 患者にカーフレイズを行ってもらう（数回）
• 仙骨レベルS2の神経根病変は非常にまれであるが、膝関節屈曲筋力低下はそのような障害を示している。

上肢の神経学的検査の他の部分は以下の通りである：

• ダーマトーム検査（上肢）
• 筋力検査（上肢）
• 反射テスト（上肢）

下肢については、神経学的検査をここで調べることができる：

• ダーマトーム検査（下肢）
• 反射テスト（下肢）

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. 神経根症が疑われる腰椎椎間板ヘルニアを診断するための末梢神経系の神経学的検査：系統的レビューとメタ分析。 脊椎ジャーナル 2013 Jun 1;13(6):657-74.