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皮膚上肢｜末梢神経学的検査
神経根症が疑われる場合、神経学的検査においてダー マトームの評価は不可欠である。なぜなら、特定のダー マトームにおける感覚の変化が、病的な椎間板レベ ルを特定するのに役立つ可能性があるからである。
頚椎の場合、神経根病変の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアで約20～25％、変性椎間板症で70～75％を占める。 椎間板ヘルニアは椎間板軟部病変としても知られ、どちらかというと若い患者に見られるが、椎間板変性症や椎間板硬部病変は主に高齢者に見られ、頸部神経根病変の発生率は脊髄分節C5-6とC6-7に最も多く見られる。
Lemeunierらは2017年のシステマティックレビューで、頚椎症性神経根症を疑う際の末梢神経学的検査は感度83％、特異度28％と報告している。 陽性尤度比は1.15、陰性尤度比は0.6であったため、この評価は臨床的価値はやや低いが、それでもわれわれが持っている最良のツールである。
上肢のダーマトーム評価では、患者は上肢を露出させた楽な仰臥位をとることができる。
ほとんどの反射ハンマーの柄の部分にあるようなブラシを使い、患肢と非患肢の両方の皮膚軟部を撫で、左右差を感じるかどうかを患者に尋ねる。 さらに、同じ側の皮膚分節をまたいでブラッシングし、患者に違いを感じるかどうかを尋ねることもできる。
上肢の神経学的検査の他の部分は以下の通りである：
下肢については、神経学的検査をここで調べることができる：
参考文献
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