Valutazione del nervo trigemino / nervo cranico V / CN V

Il nucleo sensoriale dei nervi trigemini ha tre rami: 

• la divisione oftalmica che innerva la cute della fronte, la cornea e la congiuntiva
• la divisione mascellare che innerva la pelle al centro del viso
• e la divisione mandibolare che fornisce innervazione sensoriale alla cute della mascella inferiore e fibre motorie ai muscoli della masticazione, cioè il temporale, il massetere e gli pterigoidi

Funzione sensoriale

Per testare l'innervazione sensoriale, si utilizzano un batuffolo di cotone e uno spillo smussato. Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi. Poi il batuffolo di cotone e lo spillo toccano in sequenza la fronte, l'eminenza malare e la parte inferiore del viso sopra la mandibola. Al paziente viene chiesto di indicare quando sente il tocco e se avverte una sensazione acuta o sorda. Entrambi i lati sono messi a confronto. 

Un altro elemento da testare è il riflesso corneale. Posizionarsi a lato del paziente e premere la palpebra del paziente. Chiedete loro di guardare in lontananza. Quindi, con un filo di cotone, toccare delicatamente la cornea. Chiedere al paziente se ha sentito toccare la cornea e osservare il riflesso di ammiccamento in entrambi gli occhi. 

Funzione motoria

Per verificare la funzione motoria della divisione mandibolare, chiedere al paziente di stringere la mascella mentre si palpa il tono e la massa muscolare. Si può anche chiedere al paziente di tenere la bocca aperta mentre si cerca di chiuderla con le mani.

Infine, verificare la presenza di un riflesso mascellare esagerato. Posizionare un indice sul mento e picchiettarlo con il martello riflesso. Normalmente si osserva una leggera chiusura o l'assenza di riflessi.

Per saperne di più sulla valutazione di tutti i nervi cranici, vedere di seguito:

• Nervo cranico I: Nervo olfattivo
• Nervo cranico II: Nervo ottico
• Nervo cranico III: Nervo oculomotore
• Nervo cranico IV: Nervo trocleare
• Nervo cranico VI: Nervo abducente
• Nervo cranico VII: Nervo facciale
• Nervo cranico VIII: Nervo vestibolococleare
• Nervo cranico IX: Nervo glossofaringeo
• Nervo cranico X: Nervo vago
• Nervo cranico XI: Nervo accessorio
• Nervo cranico XII: Nervo ipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. e Lee, G. (2014). Valutazione dei nervi cranici: una guida concisa all'esame clinico. Anatomia clinica, 27(1), 25-30.