Test di Stand-Up| Instabilità posterolaterale

L'instabilità rotatoria posterolaterale, abbreviata in PLRI, è il modello di instabilità del gomito più comunemente riscontrato.

La PLRI si verifica tipicamente in seguito a una caduta sul braccio teso, che genera un carico assiale, una forza in valgo e un movimento rotatorio esterno (coppia) sull'avambraccio rispetto all'omero. Ciò provoca la sublussazione posterolaterale della testa radiale e dell'ulna prossimale rispetto all'omero in senso rotatorio, con distacco o lacerazione del complesso del legamento collaterale laterale nello stadio 1. In uno stadio 2 più grave, l'interruzione del tessuto progredisce anteriormente e posteriormente intorno al gomito verso il lato mediale e nello stadio 3, la lesione coinvolge il legamento collaterale mediale o addirittura l'origine comune dei flessori-pronatori.

Regan et al. (2006) ha condotto uno studio diagnostico sul test di Stand-up, chiamato anche test di push-up su sedia, e ha rilevato una sensibilità dell'88% con una specificità sconosciuta. Per questo motivo, attribuiamo a questo test un valore clinico discutibile nella pratica.

Il test di Stand-up si avvale del peso corporeo del paziente per creare un carico assiale e una coppia in valgo al gomito che determina una sublussazione posterolaterale del gomito. Per eseguire il test, il paziente deve essere seduto su una sedia con braccioli. I gomiti sono entrambi in flessione di 90 gradi con spalle abdotte e avambraccio supinato. Poi chiedete al paziente di alzarsi dalla sedia a spinta.

Il test è positivo se il paziente ha apprensione, riferisce un senso di instabilità o dolore laterale al gomito o se si verifica una vera e propria dislocazione della testa radiale.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici comuni per la PLRI sono:

• Test di rotazione del gomito
• Test del cassetto rotatorio posterolaterale
• Test di trasferimento da tavolo
• Test di flessione prona

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Valutazione prospettica di due segni di apprensione diagnostici per l'instabilità posterolaterale del gomito. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.