Test di flessione prona e instabilità posterolaterale

L'instabilità rotatoria posterolaterale, abbreviata in PLRI, è il modello di instabilità del gomito più comunemente riscontrato.

La PLRI si verifica tipicamente in seguito a una caduta sul braccio teso, che genera un carico assiale, una forza in valgo e un movimento rotatorio esterno (coppia) sull'avambraccio rispetto all'omero. Ciò provoca la sublussazione posterolaterale della testa radiale e dell'ulna prossimale rispetto all'omero in senso rotatorio, con distacco o lacerazione del complesso del legamento collaterale laterale nello stadio 1. In uno stadio 2 più grave, l'interruzione del tessuto progredisce anteriormente e posteriormente intorno al gomito verso il lato mediale e nello stadio 3, la lesione coinvolge il legamento collaterale mediale o addirittura l'origine comune dei flessori-pronatori.

Regan et al. (2006) ha condotto uno studio diagnostico sul test delle flessioni prone e ha rilevato una sensibilità dell'87,5% con una specificità sconosciuta. Per questo motivo, attribuiamo a questo test un valore clinico discutibile nella pratica.

Il test di push-up utilizza il peso corporeo del paziente per creare un carico assiale e una coppia in valgo al gomito, con conseguente sublussazione posterolaterale del gomito. Per eseguire il test, far sdraiare il paziente in posizione prona con il petto appoggiato al pavimento o alla panca di trattamento, con i gomiti flessi a 90 gradi, le spalle abdotte e il lato da testare in supinazione sull'avambraccio. Ora chiedete al paziente di eseguire una flessione.

Il test è positivo se il paziente ha apprensione, riferisce un senso di instabilità o dolore laterale al gomito o se si verifica una vera e propria dislocazione della testa radiale.

Altri esami ortopedici comuni per la PLRI sono:

• Test di rotazione del gomito
• Test del cassetto rotatorio posterolaterale
• Test di trasferimento da tavolo
• Test in piedi

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Valutazione prospettica di due segni di apprensione diagnostici per l'instabilità posterolaterale del gomito. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.