Regola della caviglia a basso rischio - Valutazione della frattura della caviglia nei bambini sotto i 16 anni

La Low Risk Ankle Rules è una regola decisionale per la caviglia sviluppata specificamente per le lesioni alla caviglia nei bambini di età inferiore ai 16 anni, come strumento di screening per le fratture ad alto rischio che richiederebbero un'esplorazione radiografica rispetto alle lesioni a basso rischio che non lo sono. La definizione di lesioni a basso rischio comprende le distorsioni laterali della caviglia, le fratture non scomposte di Salter-Harris di tipo I e II e le fratture da avulsione, che possono essere gestite funzionalmente con stecche di supporto e il ritorno alle attività tollerate dal paziente.

Boutis et al. (2013) riportano una sensibilità del 98% e una specificità del 54%, con una sensibilità coerente con i precedenti studi di validazione, che le conferisce un forte valore clinico nell'escludere una frattura.

La norma stabilisce che se un bambino presenta una lesione a basso rischio all'esame, che si riferisce a tenerezza e gonfiore isolati al perone distale e/o ai legamenti laterali adiacenti distali alla linea di articolazione tibiale anteriore, l'esecuzione di un'ulteriore radiografia può non essere necessaria per escludere una lesione alla caviglia clinicamente importante.

Altri esami comuni per lo screening delle fratture della caviglia sono:

Regole per la caviglia bernese

Algoritmo della zona mediana del piede

Algoritmo della zona malleolare per le fratture nei bambini

Regole della caviglia di Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivazione di regole di previsione clinica per identificare i bambini con fratture dopo lesioni da torsione della caviglia. Medicina d'emergenza accademica, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Effetto della regola della caviglia a basso rischio sulla frequenza della radiografia nei bambini con lesioni alla caviglia. Cmaj, 185(15), E731-E738.