Test di torsione cervicale e valutazione delle vertigini

Il test di torsione cervicale esamina le vertigini e il nistagmo provocati dalla torsione del collo e ha dimostrato una forte utilità diagnostica nel confermare una diagnosi di vertigine cervicogenica rispetto alla vertigine posizionale parossistica benigna, secondo uno studio di L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Tuttavia, è stato precedentemente suggerito che il nistagmo durante questo test può essere spesso presente in persone sane a causa dell'attivazione del riflesso cervico-oculare..

Inoltre, la quantità precisa di nistagmo necessaria per determinare un test positivo sarebbe difficile da osservare a occhio nudo e potrebbe richiedere una video-oculografia che potrebbe non essere disponibile in clinica. Pertanto, l'uso dei sintomi soggettivi è stato suggerito come misura clinica alternativa.

Trealeaven et al. (2019) hanno eseguito questo test in un gruppo di soggetti sani per determinarne la specificità. Hanno riscontrato una specificità del 98,5% nei pazienti durante la parte di torsione del test. Poiché i valori di sensibilità devono essere valutati prima in gruppi sintomatici, l'uso clinico di questo test è al momento sconosciuto.

Per eseguire il test, fai sedere il paziente su una sedia girevole con l'anca e le ginocchia flesse a 90 gradi. Il paziente chiude gli occhi per ridurre al minimo l'attività afferente al sistema visivo.
Poi, l'esaminatore fissa la testa del paziente in posizione neutra e gli chiede di ruotare attivamente il tronco su un lato per almeno 45 gradi e fino a 90 gradi e di mantenerlo per 30 secondi.

Il test viene giudicato positivo se il paziente riferisce vertigini, disturbi visivi, movimenti insoliti degli occhi dopo averli aperti, disturbi del linguaggio, cinetosi o nausea, farfugliamento, disfagia, giramenti di testa, acufeni, mal di testa o parestesie. Questi sintomi possono manifestarsi durante una qualsiasi delle quattro posizioni o subito dopo il test.

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Oltre al test di torsione cervicale, l'esame delle vertigini dovrebbe includere le seguenti valutazioni:

• Stabilità dello sguardo
• Movimento oculare saccadico
• Coordinazione occhio-testa
• Stabilità posturale
• Errore di rilevamento della posizione del giunto
• Test di torsione del collo dell'inseguimento liscio
• Test di differenziazione testa-collo

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Valutazione dei test paraclinici nella diagnosi delle vertigini cervicogeniche. Otologia e neurotologia, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C. e Ryder, M. (2020). Risposte normative ai test clinici per le vertigini cervicogeniche: Test clinico di torsione cervicale e test di differenziazione testa-collo. Physical Therapy, 100(1), 192-200.