Test Bowstring | Sindrome radicolare lombare

Il bowstring test, detto anche cram test o segno del nervo tibiale posteriore, è una manovra utilizzata per valutare i pazienti con sospetta ernia discale lombare.

In uno studio pubblicato da Supic et al. nel 1994, un campione di cinquanta pazienti, tutti con ernia discale confermata a diversi livelli lombari, è stato valutato con il bowstring test. Gli autori riferiscono che il test è risultato positivo nel 69% dei pazienti. Questo studio è stato condotto su un campione di pazienti con una prevalenza del 100% di ernia discale con compressione delle radici nervose, il che consente di calcolare una sensibilità del 69%. Per questo motivo, il valore clinico di questo test è sconosciuto.

Per eseguire il test, fai sdraiare il paziente in posizione supina. Esegui quindi un normale test di sollevamento delle gambe dritte finché non compaiono i sintomi. Mantieni la gamba in questa posizione e fletti leggermente il ginocchio del paziente fino a 20°. Questo dovrebbe ridurre i sintomi. Quindi applica una pressione sulla zona poplitea, che è un test positivo, riprodurrà i sintomi e causerà disagio.
Un test positivo confermerà la presenza di tensione o pressione sul nervo sciatico.

Supik, L. F., & Broom, M. J. (1994). Segni di tensione sciatica ed ernia del disco lombare. Spine, 19(9), 1066-1069.